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李光荣
李光荣 主任医师
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2019年重新定义的亚洲人ALT水平正常值是多少?


    目前,丙氨酸转氨酶(ALT)的正常值上限(ULN)是根据旧数据定义的,而这些正常人群数据并没有明确排除非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者以及丙肝等新发现的病毒性肝炎患者。所以,现在所使用的ALT正常值可能存在偏倚。医学在进步,认识水平不断提高,一些数据更加全面和准确,由此获得的检测正常值也应该与时俱进。好大夫工作室感染内科李光荣

    2019年,研究人员从各种研究队列中排除病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝患者及酒精使用者的ALT数据,以便重新定义ALT标准。一项观察发现,整个队列的总平均ALT水平为20 IU/L,正常值上限为32 U/L;又有研究发现,无肝病者的正常人群,ALT水平平均为25 U/L,正常值上限为42 U/L。最后结论是:亚洲人群中,肥胖者的平均ALT水平高于非肥胖者,而男性和女性的ALT正常值上限分别约为37 U/L和30 U/L。所有研究数据由调查人员独立筛选和提取,研究报告已被2019年美国肝病研究协会年会(AASLD)收录。   

    总而言之,亚洲人群男性和女性的ALT正常值上限分别为37 U/L和30 U/L,是比较符合实际情况的。从这些证据看,目前所用ALT标准偏高,这就容易造成两方面的问题:(1)导致达不到高标准的肝病患者漏诊;(2)因为正常值高,肝病治疗中未真正达标的情况常见。诊断标准越是偏高,漏诊的病例就越多;另一个显而易见的问题是,不少肝病患者停止治疗过早。

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