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李光荣
李光荣 主任医师
好大夫工作室 感染内科

甲胎蛋白很高又没查出肝癌,下一步该怎么办?

 


  甲胎蛋白(AFP)是肝癌最特异标志物,AFP超过400微克/升时,如果能排除其他疾病,就要高度怀疑肝癌了。这些疾病包括急性肝炎、慢性活动性肝炎肝硬化、生殖细胞性肿瘤等。好大夫工作室感染内科李光荣
  “大三阳”、“小三阳”等慢性乙肝病毒感染者,由于病毒在肝细胞内复制增殖,使肝细胞处于损伤、修复和再生的过程,AFP会升高,但一般不超过400微克/升,并常与转氨酶水平有明显相关性。虽然个别病人也可以高达800微克/升,但随着肝炎的好转和转氨酶下降,AFP亦随之下降,进而逐渐恢复正常,或长期保持100微克/升以下的低浓度水平。
  应定期检测AFP水平,如果持续≥400微克/升超过4周,即使CT检查阴性(即未发现肝癌)也要高度怀疑肝癌。因为只要有0.1~0.2厘米的肝癌病灶存在,血液中的AFP就会明显升高。必须作进一步检查,如肝动脉造影后碘油CT扫描等,能提高微小病灶的检出率。由于肝癌发展速度较快,早期肝癌和晚期肝癌的治疗效果完全不同。因此,不要因为肝功能正常、B超和CT检查无事就放松警惕,延误了最佳的诊断和治疗时机。

真诚赞赏,手留余香
李光荣
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