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自身免疫性肝炎诊断的实验室指标

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自身免疫性肝炎(AIH)是一种慢性炎症性肝病,若不及时诊断并采取有效治疗措施,常进展至肝硬化肝衰竭甚至死亡。AIH的诊断无特异性指标,在排除其他可能导致肝损的病因后,确诊主要是基于生化、免疫以及组织学的特征性表现。实验室指标主要包括:1)ALT和AST升高;2)血清球蛋白升高;3)病毒性肝炎标志物阴性;4)循环中自身抗体高滴度阳性(儿童患者在较低滴度时亦可有助于诊断)。即便肝活检时表现为严重的肝内炎症,血清转氨酶亦可在治疗后或自发复常。血清碱性磷酸酶(AP)通常正常或轻微升高,高于正常上限2倍者须考虑其他诊断或是否存在重叠综合征。85%AIH患者血清γ-球蛋白和免疫球蛋白IgG水平升高。血清IgA升高者,相较于AIH更应考虑脂肪性肝炎(酒精性或非酒精性)或药物性肝损的诊断。此外血清IgM升高则是原发性胆汁性肝硬化(PBC)的特征性指标。治疗过程中,免疫球蛋白水平可逐渐复常。大多数AIH患者血清内均可检测到非器官特异性的自身抗体,如抗核抗体(ANA)和抗平滑肌抗体(SMA)。AIH根据自身抗体的不同被分为两型:ANA和/或SMA阳性者为1型AIH(约占75%);抗LKM-1和LC-1阳性者为2型AIH,多见于儿童或青年患者。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2013-01-03