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原创 多囊卵巢综合症怎么治疗?

李贵华 主治医师 上海计生所医院 妇科
2020-02-11 132人已读
李贵华 主治医师
上海计生所医院

前面文章里已经大致了解多囊卵巢综合症(pcos)是一种什么病,现在来讲讲多囊卵巢综合症的治疗。
生活方式干预:
对于超重和肥胖的多囊卵巢综合症的患者,建议生活方式干预,包括饮食控制、运动和行为干预,以减轻体重,从而减少心血管疾病和糖尿病风险,有效改善pcos患者健康相关的生活质量。
心理疏导及干预:
PCOS不仅面临身体健康的威胁,而且由于高雄、胰岛素抵抗、代谢异常等,常面临肥胖、多毛、黑棘皮症等形象方面的严重影响。对于青春期发育的青少年,又往往处于情感发育的敏感期,更加关注自己的外表形象和别人对自己的看法。
调整月经周期,周期性雌孕激素应用:
青春期、围绝经期pcos首选,亦可用于育龄期妊娠计划。孕激素治疗的优点,对于卵巢轴功能不抑制或者抑制较轻,更适合于青春期患者,对代谢影响小,但无降低雄激素、治疗多毛及避孕的作用。孕激素药物有:地屈孕酮、微粒化黄体酮、醋酸甲羟孕酮、肌注黄体酮等,推荐口服制剂。育龄期无生育要求的pcos患者首选短效口服避孕药,青春期患者酌情可用,可预防子宫内膜增生,可使高雄激素症状减轻。青春期pcos的治疗,有临床或生化高雄激素血症,且第二性征发育明显者,如乳房T4水平,可用HCs,3-6个周期后停药观察,症状复发后可再用药。
少数PCOS患者雄激素水平较高、胰岛素抵抗严重,使子宫内膜无孕激素撤药后出血反应,也有患者雌激素水平偏低且有生育要求,还有围绝经期症状PCOS的患者,首选用药雌孕激素序贯治疗,可控制月经紊乱,缓解雌激素较低症状,可加用孕激素保护内膜。
口服短效避孕药可作为青春期和育龄期PCOS高雄激素血症、多毛、面部痤疮的首选治疗。螺内酯也可以辅助治疗高雄激素血症,建议治疗期间避孕。
代谢调整:
二甲双胍能抑制肠道葡萄糖的吸收、肝糖元异生和输出,增加组织对葡萄糖的摄取利用,提高胰岛素的敏感性,禁忌症:心肝肾功能不全、酗酒。

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