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医学科普

14岁也会卵巢早衰?

发表者:李国华 人已读

近日遇到一个14岁的小姑娘,12岁时来过两次月经就再也没有来过月经,父母给她中药调理了好几个月,也没有效果。小姑娘个子一米六五,体重六十公斤,乳房发育的也比较小,超声发现她的子宫和卵巢比同龄人小一半左右,性激素就像绝经后女性一样(FSH:78.69,LH:30.69,E2:小于5,AMH小于0.01),甲状腺功能正常,染色体正常,结合她的身体情况和超声、血液报告情况,我给她诊断卵巢早衰。这是怎么一回事?14岁也会卵巢早衰?14岁就再也不会来月经了吗?为什么会这样?

仔细询问小姑娘的病史,发现她小时候经常发烧,还患过“腮腺炎”,了解到这里,考虑可能是腮腺炎引起的卵巢早衰。腮腺炎的并发症中包括男孩子的睾丸炎和女孩子的卵巢炎,可能会导致男性不育和女性卵巢功能异常。针对父母的一些问题,我做了以下回答。

问:医生,为什么诊断我女儿是卵巢早衰?

女性40岁前闭经,查性激素是促卵泡生成素(FSH)大于40 U/L考虑是卵巢早衰,你女儿2年前来了两次月经就再也没来,FSH已经78了,雌激素都低的测不出来,子宫和卵巢都非常小,乳房也没有发育好,所以诊断她卵巢早衰。

问:医生,我女儿为什么会卵巢早衰?

卵巢早衰常见的病因有

1.遗传因素:有些女性存在X染色体异常,你女儿查过染色体,46XX,完全正常。还有些是妈妈绝经比较早,我门诊遇到30多岁生完孩子没过几年就再也不来月经了,查性激素FSH明显增高,妈妈的月经正常,所以跟遗传因素关系不大。

2.病毒感染腮腺炎病毒,这个病毒会导致女孩子卵巢发生炎症,你女儿小时候经常生病,抵抗力比较差,感染腮腺炎病毒后,可能损伤了卵巢,但只是可能,也不必纠结这一点。因为跟后续治疗没有太大关系。

3.自身免疫性疾病:自身免疫功能异常可能导致卵巢功能下降,其中桥本甲状腺炎女性容易卵巢早衰,你女儿查了甲状腺功能,没有问题。

4.医源性损伤:比如做过卵巢手术,或者因为肿瘤做过放疗、化疗。你女儿没有这方面的疾病,也不考虑。

5.特发性原因:就是找不到原因。

问:我就这么一个女儿,这么小,怎么治疗?多久能治疗好?

小姑娘的雌激素非常低,雌激素不仅仅可以帮助女性乳房、外阴、子宫等的发育,同时对心脏、血和骨骼健康非常重要。因此需要长期补充天然雌激素治疗,等到乳房和子宫发育到同龄的女孩,需要用天然孕酮,这样能够像其他女孩子一样,正常来月经。

问:来月经后是不是就代表疾病治疗好了?不用吃药了?我们担心吃药对孩子不好。

你们的担心是可以理解的。但用天然雌激素、孕激素来月经,并不是你女儿卵巢自己能够分泌激素,一旦停药,不仅仅月经不会来,长期以往,乳房、子宫又会缩小,同时容易患有老年人容易得的心血管疾病和骨质疏松。因此,即使来月经也不建议停药。建议至少用药到女性的绝经年龄,50岁左右。

问:我的女儿能结婚吗?影响生育吗?

可以结婚,坚持用药,结婚后也不影响正常的夫妻生活。但长期不服用药物,外阴、阴道、乳房这些又会回到现在的状态。

卵巢早衰代表卵巢是不能够排卵,按照目前的医疗手段,是无法自己怀孕的,可以通过供卵的方式完成生育问题,她还是可以像别的女孩子一样,怀孕,自己生宝宝。世界的科学家们也在研究,通过免疫、干细胞、基因编辑方法来治疗这种疾病,但还处于研究阶段,随着医疗技术的发展,10年后孩子大了,医疗水平是否能够帮助她自己怀孕,尚未可知……

问:长期服用药物有什么副作用?

目前常用的天然雌激素、孕激素相对安全,有些孩子服用后可能会有头晕、头痛、和腹痛、胃肠胀气等。根据目前我的患者来看,只有少部分人有这些不良反应,即使有,大多数患者可以承受,相比孩子雌激素太低导致身体的长期危害,利远远大于弊,目前也有贴在皮肤上的雌激素,副反应会更小一些。

问:我们平时需要注意什么

注意补钙,控制体重,长大后避免吸烟,坚持运动增加肌肉的力量,每年正常查体。


本文是李国华版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-12-04