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李国民 三甲
李国民 主治医师
郴州市第一人民医院 康复科

李国民:颈椎病头晕应该做哪些检查呢?

肩颈腰疼痛人受罪,找不对人花钱白费!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第429篇原创文章。郴州市第一人民医院中心医院康复科李国民

昨天李医生我到的长沙,吃晚餐的时候,我们吃了很多菜,有牛肉、口味虾、剁椒鱼头......

但是呢,我们没有吃饭,因为米面这类东西,其实对于这个大脑是加速退化。

应该是要减少它的摄入的,可以多吃肉类和青菜。其实你不会感觉到饿的,而且有利于而对于你血糖的控制啊,其实使你的大脑更加的健康。

我前几天刚好有一个头晕的患者,我给他推荐了这种饮食。

他应该来说这种对于头晕应该是有好处的,那还有一个患者就是她看外面移动的东西,或者手指在他前面晃动,她就头晕。

其实这种头晕除了饮食注意,还有一个就是要评估清楚,原因是非常多的。最常见的就是你耳朵里面有一个前庭器官出现了问题。

但是引起你头晕的原因也常常被你忽略,可能你自己没有注意,但确实就是影响到你了。

一、你头晕有反复发作的原因

1、前庭发育不好

你的前庭发育不好,那么很可能你的头晕会后期会反复的出现。

其实你从小的话你的前庭有可能发育的不好,比如说你小时候过早的步行,过早的走路。

因为你前庭的发育是在你练习爬行的时候在不断发育的。一旦你过早的走路,那么你的前庭发育的话就会延迟或者是发育就会停止。

这个时候在你小的时候可能不会出现什么问题,但是当你机体功能各项指标开始衰退的时候,比如说40来岁的时候,那么你的头晕就开始来了。

一般前庭发育不好,常见的这个症状有,晕车,晕船。

2、外伤

这里的外伤我不是指一定是做手术,我不是指这种外伤。

主要是指你突然的摔跤,或者是说突然的撞击了头部。这种的话会使你的脑组织的某些地方出现功能的障碍。

但是它当时不会出现症状。一般是过了10多年的时候,你的症状才会出现。

这种一般叫做中枢性前庭的问题。也就是说你的头晕是,由于大脑里面的问题。

3、曾经有过耳膜穿孔、中耳炎

你可能不理解,为什么耳膜穿孔或中耳炎,会出现头晕。基本上当你出现中耳炎的时候,而你的头晕是不会出现的。

因为刚开始发病,你两边的前庭是正常的。时间久了之后,你的两边前庭越来越不对称了,那么这个时候你的头晕一定就会来了。

所以这个耳膜穿孔中耳炎是基础的诱因。前期的治疗一定要彻底。

二、头晕需要哪些检查

那你可能会问我头晕出现了问题,该做哪些检查呢?

其实头晕的检查来说应该是所有的颈椎病相关的检查中最多的。

并不是检查最多,而是医生给你的人工检查,人工评估是最多的。主要的话有以下几个方面。

1、前庭功能检查

前庭功能检查主要是在耳鼻喉科,那可能你耳鼻喉科看的时候,医生可能会直接跟你说,你这个没有问题,不用看了。

其实的话我觉得还是需要做前庭功能的检查,这个是客观的数据。

因为有一些检查,耳鼻喉科医生觉得很细小很微弱,但是这个检查结果就有可能会导致你的头晕。

所以你有头晕的话,李医生我一般第1个给你建议的,就是肯定是耳鼻喉科的前庭功能检查。

2、颈椎张口位片

颈椎的张口位片,也是你的检查中你最容易忽略的。

因为张口位片的来说,他主要是看你的颈椎对不对称。如果出现了第1颈椎第2颈椎的错位。

那么这个时候是很容易头晕的,因为你的血管都是第一第二颈椎关节两个地方穿行的。

所以这个是需要你去检查的。

3、医生评估

应该来说,医生的评估是所有的检查中最重要的。

因为他就要评估你头部的问题又要评估你前庭的问题。

比如我经常会用一些大脑额叶,顶叶,枕叶,颞叶评估。

这个主要是评估你大脑的功能性问题。就是说你的大脑可能没有脑梗脑出血器质性的损伤

但是它确实是存在功能这方面的问题,有可能是因为你摔个跤导致的。

医生的这一块评估是需要非常详细的。啊,他必须要分辨出,是你大脑的问题,还是你耳朵里面前庭的问题?

也就是说要把你头晕的原因给你定位。这个定位清楚了,后面的治疗才会有效果。

三、她的头晕是怎么改善的

去年夏天的时候,有一个来自于甘肃的朋友。他的症状就是一天24小时的头晕,昏昏沉沉。

因为这个昏昏沉沉,他没有办法,只能是辞职。做不了任何的事情,在家里做家务也做不起,因为她做的话,这个昏昏沉沉就来了。

而且这种她应有10年左右的一个病史了。期间最主要的治疗就是吃药,然后也做一些针灸,推拿这些。

但是确实效果不是特别明显。啊,他当时来找我的时候,我给她评估的时间是比较久的,大概有两个多小时。

我当时给他做的评估有:

1、前庭半规管的评估2、大脑代谢的评估3、大脑额叶、颞叶、枕叶、顶叶评估4、本体感觉的评估5、交感神经的评估6、肠道功能的评估……

给她做的评估是比较多的,因为他的晕的话,出现的时间太久了,肯定各个方面都会出现问题。

那最后的话啊,我得出的一个结论是。

它存在问题的方面有:耳石症、交感神经兴奋,大脑的代谢存在问题,本体感觉和肠道营养功能都有问题。

所以我当时给他做的治疗,主要包括以下几个方面。

1.手法复位2.前庭增益性康复训练3.中脑训练4.手指的训练5.呼吸训练6.调节大脑和肠道的营养……

应该来说这个患者当时在我这里是住了一个礼拜左右。

做完之后,他的头晕是减轻了有一多半。

也就是5月份的时候他还在群里,然后问了一下我另外一个问题。当时我就问她头晕的情况。

她说回去之后头晕保持的非常好,很少发作,她现在已经回到了工作岗位上。头晕对她来说,生活和工作都没有影响。

基本上是一年过去了,复发的很少,关键是她自己在自我的锻炼,我教的那些方法也一直在做。

你呢?你还在锻炼吗?

四、改善头晕的步骤

其实我觉得头晕的治疗,需要非常详细的一个步骤,但是很多人都存在着误区,以为就是颈椎病造成的啊,颈椎病只是其中的一个原因。

1、找到原因

头晕的原因这块必须要明确,像李医生我常常这样,如果说你的原因都找不到,你就在治疗,那你治疗的是什么呢?

就像你每次问我问题,直接把你的检查结果发给我,最后就来一句,李医生我该怎么治疗?

像这种情况,说句内心话,你的情况我也不知道怎么治疗。

因为你都没有找到你的原因,都没有评估过,光光就是一个颈椎的磁共振检查,谁知道你是什么原因呢?

头晕毫无疑问必须要做专科的检查和评估。

2、评估清楚

头晕的评估其实刚刚我已经讲过了,只要你按照前面的方法去做。

头晕的评估是非常复杂的,但是你只要你找的医生是对的,我觉得应该是没有问题的。

一般你要去康复科会找会眩晕评估的一些医生这样来说应该是对你有好处的。

因为他们不仅仅是评估,他们还会给你治疗。你可以去评估清楚,只要你评估清楚了,那么很多治疗都是可以改善的。

这个时候就不比你自己胡乱的治疗。你可能就是一下子,这头晕你就必须要吃药。希望这种错误的观点你不要再沉陷其中。

3、治疗针对性

当你的原因找到了,评估清楚了,治疗这一块就水到渠成了。

既然你想知道有一些什么样的方法,那我可以告诉你啊。

前庭训练,眼球训练,呼吸训练,手指训练,植物硒,姜黄素等等。

这些就是头晕的常规的一些治疗。你知道了,我觉得是没有用的。

因为你都没有评估,每个训练针对的问题是不一样的。

当然你说你可以把所有的治疗自己都做一遍,头晕只要你的评估不清楚,你做再多的治疗都是无效的。

你评估了吗?

4、自我锻炼

自我的锻炼,我觉得对头晕非常重要,因为头晕的治疗的话,应该是一个长期的过程。

不是说,我给你治疗好了,你后面就不用管了。

所以为什么很多人,当你有问题的时候,我都叫你坚持去练习眼球训练,呼吸训练呢?

因为这个锻炼是长期坚持的,它是一个缓慢的让你的前庭大脑更加健康的一个方法。

你会去做吗?

你是不是担心你的颈椎病会治不好?你的颈椎病找到好的治疗方法了吗?你还在为你的颈椎病,找不到好的医生而烦恼吗?你也可以和我聊一聊,我会给你一些好的方法和建议。

李国民
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