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李哈莉 三甲
李哈莉 副主任医师
哈医大一院 血管外科

深静脉血栓患者最需要了解的问题

1.急性深静脉血栓,症状什么时候会消褪?
急性下肢深静脉血栓的患者,往往有腿部的明显肿胀和疼痛。早期明确诊断和评估,如果没有抗凝禁忌,首选抗凝治疗。抗凝时间一般3-6个月。
2.急性期过后,深静脉血栓将会怎么发展?
深静脉血栓在30d之后就进入了慢性期,慢性血栓会存在很长时间。随着时间推移,侧枝循环形成,症状会逐渐减轻,接近正常人。
3.慢性深静脉血栓如何治疗?
慢性期不但要服用抗凝药物溶解血栓,还要有一些其他的辅助治疗:物理治疗和静脉血管活性的治疗。
物理治疗:包括加压弹力袜和间歇气压治疗,促进静脉回流。
静脉血管活性的治疗:如黄酮类、七叶皂苷类。促进静脉回流,减轻患者肿胀、疼痛。增加静脉血管张力,保护血管壁等作用。
4.慢性血栓有致死性肺栓塞的危险吗?
慢性血栓往往牢固地粘附于血管壁上,不容易脱落,发生肺栓塞的风险极小。
5.慢性深静脉血栓患者的日常保健?
小腿的适当运动对深静脉血栓恢复有利。推荐步行锻炼,休息时抬高下肢。坚持穿医用弹力袜,预防血栓后遗症,定期复诊。
6.深静脉血栓后遗症是什么样的?
深静脉血栓后遗症(PTS)是慢性静脉高压的表现,可能导致腿部疼痛、肿胀、色沉、皮炎甚至溃疡。一般在深静脉血栓发生2年后逐渐出现。
7.会不会发生下肢深静脉血栓后遗症?
大部分经过及时、规范、有效治疗者,很少发生血栓后遗症。然而以下情况可能增加发生PTS的风险。急性静脉血栓发生时,抗凝不及时、抗凝指标INR未达标、抗凝过早停止等;血栓转入慢性期时没有及时采用必要的治疗措施。无症状的深静脉血栓极少发生血栓后遗症。
8.深静脉血栓的病人,在饮食方面有什么讲究?
深静脉血栓形成病人饮食一般无须严格限制,但一个总的原则是:深静脉血栓形成病人的饮食应以低糖、低盐、低脂为主。血脂升高也是增加血液粘滞度的一个因素。
9.深静脉血栓一定会复发吗?
不一定!深静脉血栓的复发取决于多种因素:如果血栓早期未进行有效的抗凝治疗,复发的风险可能高达50%;穿着医用弹力袜可降低血栓复发的风险;髂股静脉血栓复发风险相对略高,而小腿血栓复发风险低;高凝状态、先天性或后天性的易栓症者,有血栓复发可能。
10.深静脉血栓患者可以怀孕与哺乳吗?
怀孕期间患深静脉血栓,可使用低分子肝素抗凝直到产后6周。孕妇禁用华法林。哺乳期患深静脉血栓,可使用低分子肝素治疗。低分子肝素不通过胎盘屏障,同时不分泌于乳汁中,所以孕期和哺乳期可以安全使用。
深静脉血栓的患者,经过医生评估后,大多可以再次怀孕,孕期在医生的指导下预防血栓复发。

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李哈莉
李哈莉 副主任医师
哈医大一院 血管外科
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