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原创 腰椎术后还是感觉疼痛,这是怎么回事,是手术失败了吗?

李浩曦 主治医师 广西人民医院 骨科
2017-05-27 17498人已读
李浩曦 主治医师
广西人民医院

手术治疗腰椎间盘突出后,不少患者在术后都感觉到疼痛。有的患者术后虽然疼痛缓解了,但不久后又出现;有的患者做完手术后腰疼的感觉还在;有的患者则感觉全身都在疼……除此之外,细心的患者会发现,疼与麻总是纠缠在一起,时而疼痛时而麻木。广西壮族自治区人民医院骨科李浩曦

那么,出现这些疼痛是手术没有做好吗?该怎么处理呢?疼和麻是怎么产生的?两者有什么关系呢?……下面我们就来聊聊腰椎间盘突出术后的疼痛问题。

手术成功是指术后就不再腰疼腿麻吗?

手术的成功实际上是指医生切除了突出的椎间盘,使受压迫的神经得到松解,但症状的缓解是需要一个过程的。

下肢的疼痛最容易缓解,很多病人做完手术以后腿马上就不疼了;麻木缓解起来相对要比疼痛慢一些,如果术前有下肢无力的症状,缓解得会更慢。腰疼有时候需要一段时间才能够完全缓解,这是因为腰疼的原因通常有多种:除了腰椎间盘突出症可以引起腰疼,有些患者还伴随着腰背部的肌肉劳损、肌筋膜炎带来的腰疼,有的患者手术穿刺部位在术后也会出现腰疼

一些患者说术后还是感觉到疼,这是怎么回事,是手术失败了吗?

其实这种情况比较常见,需要根据每个患者的情况来具体分析。

情况一:做完手术还是感觉腰疼,疼痛并没有缓解

这种情况确实比较多,这是因为很多患者在患有腰椎间盘突出症的同时还伴有腰肌劳损,手术切除了突出的椎间盘,但肌肉上的疼痛有时不能够很快缓解,需要再做一些物理治疗,比如贴膏药、做理疗热敷等,或口服一些肌肉松弛剂。有的患者穿刺部位的伤口也会有一些疼痛,需要一周左右的时间慢慢消退。

情况二:术后感觉疼痛消失了,过了3~5天又开始疼,而且比术前还痛

手术解除了突出的椎间盘对神经的压迫后,有时候神经会有一些反应性的水肿,这种水肿通常会在术后3~5天的时候出现,这就是患者感觉比手术前还痛的原因。这时建议患者尽量卧床休息,减少活动,甚至用一些非甾体抗炎镇痛药和神经脱水的药物观察一段时间,多数患者经过5~7天后疼痛就会消失。如果还是持续疼痛,患者就需要到医院来做进一步的检查。

情况三:术后不仅腰腿部疼痛,身体其他部位也会出现疼痛

理论上来说微创的腰椎间盘突出手术是不会引起身体其它部位疼痛的,但有些患者会有一些心理作用。之前有一个患者在术后一周跟我说:“我怎么每天都感觉到身体发冷?是不是手术引起的?”结果这位患者吃了几天感冒药就好了。做完一个手术出现了身体的不适,自然而然会想到是不是跟手术有关系,这是人之常情,但一般情况下,腰椎的微创手术是不会引起身体其它部位的不适的。

手术后出现麻木感是怎么回事,是手术失败了吗?

这个是手术后一个非常常见的问题,不是手术失败。

这得先从腰椎间盘突出症为什么会引起下肢的疼痛和麻木讲起。突出的椎间盘会压迫到两种神经纤维,一种是没有髓鞘的细纤维,这种纤维是支配疼痛感觉的;还有一种是有髓鞘的粗纤维,这种神经纤维是支配麻木感觉的。

很多患者术前因为有剧烈的疼痛,所以感觉不出麻木来。术后细纤维的压迫被去除了,疼痛感觉很快就消失了,但粗纤维的外面有髓鞘,髓鞘损伤需要很长的时间来恢复,所以这时患者就会感觉到麻木。如果患者一直感觉麻木,医生会根据情况使用一些营养神经的药物,促进髓鞘的再生。一般在术后一到三个月,最长不会超过六个月,患者的这种麻木感就会慢慢消失。

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