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转载 后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折术后康复计划

李红川 副主任医师 西安市红会医院 运动医学诊疗中心
2016-09-05 3474人已读
李红川 副主任医师
西安市红会医院

术后:
1.固定:
选择可调支具固定有助于早期膝关节屈伸锻炼,术后可固定于伸直位,防止膝关节后侧挛缩。
2.踝泵练习。术后当天麻醉苏醒后即可行踝关节、跖趾关节的跖屈和背伸练习。此练习简单易行,可贯穿整个卧床练习期间。
术后第1天
股四头肌自主收缩锻炼:若患者因疼痛不能很好收缩,帮助患侧学习收缩。收缩2秒---放松秒为一次。15个为一组。做4组。锻炼完后立即冰敷10分钟。
术后第3天
直腿抬高练习:踝关节背伸,下肢抬高离开床面,足跟约高于床面45°,坚持2秒后放下,为一组,练习4组。每天练习2次。练习完就冰敷。
术后2周拆线
术后2周开始膝关节活动度的练习,调整支具至屈曲30度,同时行下肢外展练习,或各个方向的直腿抬高练习。逐渐增加活动度,一般4周60度,6周90度,8周达120度,12周基本同健侧。
由于患者个体差异及耐受力不同,单纯按照时间表并不能很好遵从,故应定期门诊复查,指导或者帮助患者行屈伸练习。
术后8周应加强肌力练习
包括直腿抬高练习,抗阻力伸膝练习,抗阻力屈膝练习
关于下地负重
后叉胫骨止点撕脱骨折不是负重区,原则上不影响下地,有主张术后2周即可下地部分负重。在骨折愈合前不着急早期负重,足部着地时难以控制肌肉力量的旋转活动,不利于骨折愈合,可在双拐辅助下术肢部分负重行走。根据复查情况,术后8周开始完全负重。
关于支具
可调支具可用于术后8周,8周-12周在活动过多时也可佩带,12周后基本上不需要支具保护。

关于活动过量
活动过量或力量练习过大时,膝关节会疼痛,甚至肿胀,应停止练习,予以局部冰敷。

术后的康复锻炼直接决定手术后期疗效,其意义不亚于手术治疗本身,因此,患者应特别重视,具体的康复过程应结合病情、术中情况、术式及内固定物的不同而有所差异,还应结合患者自身而制定。

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李红川 副主任医师

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