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李红梅 三甲
李红梅 主治医师
河北医科大学第二医院 核医学科

亚急性淋巴细胞性甲状腺炎

亚急性淋巴细胞性甲状腺炎又称无痛性甲状腺炎(painless thyroiditis,PPT)、寂静型甲状腺炎。本病有两种发病情况: 散发性甲状腺炎和产后性甲状腺炎。

近年来本病发病有增加趋势,30-40岁女性多见,有报道PPT的发病率为5-10%,妊娠前3个月抗体阳性的妇女有33-55%发生PPT。甲状腺疾病家族史、抽烟、高滴度抗体、娩出女婴者发生率高,PPT是产后妇女发生“甲亢”的最常见原因,占70-80%。 河北医科大学第二医院核医学科李红梅

1、临床表现

本病近年发病有增加趋势,2/3为30-40岁女性。主要表现为轻中度“甲亢“,可有心悸、怕热、多汗、乏力,体重下降等。甲状腺轻度肿大或正常大小,但无内分泌突眼和胫前黏液水肿,缺乏甲状腺血管杂音。

甲亢”持续时间不超过3月,之后常继发甲减,少数成为永久性甲减。

2、实验室检查

甲状腺滤泡破坏,血中T3、T4升高。TGA、TMA在80%产后型和50%散发型中轻中度升高。

血沉正常或轻度增高。

超声显示弥漫性或局灶性低回声。

甲状腺摄碘率下降。

甲状腺穿刺活检显示弥漫性或局灶性淋巴细胞浸润对本病有诊断价值。

甲亢持续时间不超过3月,之后常继发甲减,少数成为永久性甲减。

3、鉴别诊断

本病与亚急性肉芽肿性甲状腺炎进行鉴别,后者有疼痛和压痛,复发率低,与病毒感染有关,血沉明显增快,活检为肉芽肿性改变。

4、治疗

本病治疗为对症处理。

甲亢”症状不明显者无需特殊处理,症状显著者可口服β受体阻断剂,不需要使用抗甲状腺药物,手术和同位素治疗为禁忌。

甲减期为一过性轻型无需处理,持续性或加重者可采用甲状腺激素替代。

 

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李红梅
李红梅 主治医师
河北医科大学第二医院 核医学科
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