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李怀芳 三甲
李怀芳 主任医师
上海市同济医院 妇产科

子宫肌瘤和怀孕能共存吗

子宫肌瘤到底对怀孕有影响吗?从发生的部位来说,肌瘤分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。用苹果来比喻肌瘤的话,黏膜下肌瘤位于苹果核中心,肌壁间肌瘤就像是果肉部分,浆膜下肌瘤就是果皮坏了一部分;相对于怀孕来说,影响最大的是位于苹果核中心的黏膜下肌瘤,通常需要手术治疗,待宫腔恢复后才可考虑怀孕;位于果肉部分的肌壁间肌瘤对怀孕的影响因大小而异,只要不是很大,没有影响到宫腔环境或形态,对怀孕的影响就比较小,对于5cm以下的肌壁间肌瘤都可以用动态观察的方法,每三个月到半年检查一次,只要子宫肌瘤没有明显增大都可以考虑先怀孕;最后一种位于果皮上的浆膜下肌瘤对怀孕的影响更小,通常建议先怀孕。有怀孕要求的女性发现了子宫肌瘤,最好找专业医生总体上评估对妊娠的影响,没必要为了纯粹做好全方位准备而给予手术。上海市同济医院妇产科李怀芳

当然,有子宫肌瘤的女性朋友怀了孕,就要比其他孕妇多注意一些。虽然大部分有子宫肌瘤的孕妇孕期都无异常,但是由于怀孕期间体内的雌孕激素水平升高,还是有部分肌瘤会生长加速;还有较少见的是因为肌瘤过大或者位置较低,造成胎位不正、影响自然分娩,甚至导致产后大出血;在少数情况下,还可能发生肌瘤“红色变性”而导致腹痛和子宫收缩,或者带蒂浆膜下肌瘤发生扭转坏死,甚至需孕期手术治疗。因此,这些女性朋友一定要多注意休息,按时进行产前检查,尽量在医生的指导下顺利度过整个孕产期。如果肌瘤较大或多发,不妨选择剖宫产,生产的同时完成子宫肌瘤的手术,一举两得。

子宫肌瘤并不是影响怀孕的绝对因素,在尽量少做治疗的前提下完成生育,才是理想的结局。

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李怀芳
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