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李华山 三甲
李华山 主任医师
广安门医院 肛肠科

腹泻知识问答

1.怎样才能腹泻

腹泻就是拉肚子,它是一个很常见的症状。正常成年人每天排一次成形的褐黄色大便,有时会每天排2—3次成形的大便,这一般不能算腹泻,仍属生理正常范围。只是在排便具有以下三个条件时才算腹泻:中国中医科学院广安门医院肛肠科李华山

(1)大便次数明显增多,每日在3次以上。

(2)大便变稀,颜色、形态、气味改变,或含有脓血粘液、不消化的食物,或变为黄色的稀水,绿色的稀糊,气味酸臭。

(3)大便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼痛等症状。

老年人、手术后的人、或病后,常常会发生直肠性便秘,由于粪便停滞积塞在直肠内不能排出,可刺激直肠粘膜,使大便次数增加,甚至感到里急后重,不时有粘液排出,但这不能算作腹泻,实际上是严重的便秘。有时灌肠都不易排出,需用手挖出。医学上把这种腹泻叫做假性腹泻。

2.哪些原因可引起腹泻?

腹泻是许多疾病的一个症状。引起腹泻的原因很多,最常见的有以下几种:

(1)胃肠道感染  这是引起腹泻的最常见原因,诸如各种细菌、病毒、真菌、原虫及蠕虫类寄生虫的感染都可以想起腹泻。引起腹泻的常见细菌是:痢疾杆菌、沙门氏菌属、金黄色葡萄球菌、嗜盐杆菌、霍乱、副霍乱弧菌等。这些细菌都是通过食物、饮料由口而入引起感染而致腹泻的。发病多在夏、秋季,具有发病急,腹泻次数多,并有里急后重、呕吐、发热、腹痛、泻下物含有脓血粘液等特点。

(2)胃肠道炎症  慢性萎缩性胃炎、非特异性溃疡性大肠炎、出血性博学死性肠炎、肠克隆氏病、结肠直肠息肉并发的结肠炎、结肠憩室并发的憩室炎、腹部肿瘤放射治疗后并发的放射性直肠炎,都可以引起慢性或急性腹泻。特点是粪便化检和培养,不现不了致病菌株生长,一般都需要经过胃镜、乙状结肠镜、钡剂X线检查以及病理组织学检查才能确定诊断。

(3)胃肠道肿瘤  晚期胃癌、结肠、直肠癌,癌性溃疡形成后,可引起少量脓血粘液,或使粪便形状改变,变扁变细,腹泻和便秘交替发生。如果有这种情况,千万大意,一定要早期就医,作全面检查。

(4)食物中毒  葡萄球菌外毒素引起的食物中毒、毒蕈中毒、河豚踏青以及暴饮暴食、或吃了腐败变质的食物,都可引起急性腹泻。

(5)胃肠功能紊乱  精神过度紧张、情绪激动或受到强烈刺激、惊吓也可引起腹泻,医学上称为精神神经性腹泻。出现结肠功能紊乱,工作、学习紧张时就拉肚子,又叫做结肠过敏。特点是本身并没有什么实质性病变,而是由于大脑皮层和植物神经系统的推敲引起了胃肠的功能紊乱,导致了腹泻及其它症状。

(6)肠吸收不良  小肠、大肠吸收功能失常,胰酶和胆汁缺乏,食物消化不良,或胃肠手术后吸收功能不良,都可以引起腹泻。

(7)化学物质中毒  如砷、汞、磷、酒精等,以及某些化学药品,如四环素、红霉素、金霉素等广谱抗菌素的中毒或使用不当,或发生过敏时也会引起腹泻。

(8)胃肠过敏  有的人吃了牛乳、鱼虾、鸡蛋,有的人吃了某些药物,由于对这些东西过敏,就会发生变态反应性腹泻。

此外,内分泌紊乱(甲状腺功能亢进、慢性肾上皮质功能减退)、肝炎、胆囊炎、胰腺炎等也可以引起腹泻。

3.腹泻对身体有哪些影响?

俗话说:“好汉子经不起三日泻”。腹泻对人体的影响是多方面的:

(1)腹泻能使人营养不良  胃肠道是人吸收营养物质的唯一途径,腹泻能使人对营养的吸收发生严重障碍,使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢困乏、心慌气短、迅速消瘦、劳动和工作能力明显降低。

(2) 腹泻可导致维生素缺乏 长期腹泻可直接减少机体对维生素的吸收,引起多种维生素缺乏,有些人腹泻日久后可出现舌炎、口角炎、多发性神经炎等,这些是缺乏维生素B族的结果。

(3) 腹泻可引起贫血 由于消化吸收的障碍,蛋白质及其它造血原料的吸收减少,可引起贫血。出现营养不良性水肿、体重逐渐下降、精神淡漠、记忆力减退肌肉无力等症状。

(4) 降低身体的抵抗力  腹泻引起的营养不良、贫血、维生素缺乏等,可使人体对传染病、各种感染的抗病能力减弱,炎症容易扩散。也可使组织再生及外伤愈合能力减弱,受伤后伤口不容易愈合。

(5) 严重腹泻可引起水电解质平衡失调  脱水,甚至死亡。

腹泻对身体有这样大的危害,所以发生腹泻后要及时就医,积极治疗,不要延误。

4.  怎样防治腹泻?

第一,要预防为主。绝大多数腹泻都是由口而入的肠道感染所引起的,所以防止病从口入,就能预防腹泻。做到饭前、便后洗手,不吃不干净的生冷食物,生吃瓜果蔬菜时要洗净,或用开水烫过,或用1比1万伤高猛酸钾水溶液浸泡数分钟。不要随地大便,对已发现的肠道传染病人要在家庭进行隔离,病人用过的的碗、筷、杯、盘等进行煮15分钟以上消毒,被褥、枕头,衣服应在日光下曝晒,病人的剩饭,不要给别人吃。这样就可以控制传染,减少发病。

第二,要及时就医。腹泻的原因非常复杂,变化多端。因此,不能简单的满足一般对症治疗,以免延误病情,给身体带来大的损害。无论急性、慢性腹泻都应及时就医,首先把引起腹泻的原因搞清楚,然后再因施治,有针对性地合理用药。

如果有腹泻或腹泻与便秘交替发生,粪便中有沾液或血液,我国身消瘦,贫血,要搞清楚是否结肠、直肠癌,千万不能马虎大意,轻率的服用泻药,掩盖了病情。

腹泻病人的饮食应以少渣易消化的流质或半流质为宜,如牛奶、豆浆、米粥、面条等。腹泻引起轻度脱水时,可以服用下方补充液体:白糖(或葡萄糖)10克(约一平汤匙)、食盐0.5克(约黄豆粒大小)小苏打0.5克,加开水200毫升(约一饭碗)口服对急性肠道感染、食物中毒、消化不良的腹泻病人,应短期时间禁食,进行输液,静脉滴注生理盐水及葡萄溏溶液。长期慢性腹泻的病人应加强营养,食用高蛋白、高糖的饮食,并服用足量的维生素。

腹泻时应注意充分休息,急性腹泻时,一般应卧床休息民。对于结肠过敏引起的腹泻,应注意保持安定的情绪,解除精神负担和思想顾虑。并建立良的生活制度和饮良习惯。参加一些文体活动和体育锻炼,利于神经功能的恢复。

腹泻虽然对身体可以带来危害,但从某种意义上讲,腹泻又是人体的一种保护性机能,可以通过腹泻把细菌毒素和毒物排出体外。所以治疗某些疾病时中医很重视“下法”,就是运用泻剂以清热排毒,推陈腐于体外。痢疾初起常用“下法”治疗,所以不能见泻止泻,发生腹泻就是自己随便服止泻药。

李华山
李华山 主任医师
广安门医院 肛肠科
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