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原创 胆管癌术前检查的必要性

李慧锴 副主任医师 天津市肿瘤医院 肝胆肿瘤科
2018-03-20 108人已读
李慧锴 副主任医师
天津市肿瘤医院

术前检查要求对胆管肿瘤的性质、部位、大小、病灶的可切除性进行准确判断,并且提出合理的手术方案。肝脏病变的性质、部分、生长方式以及胆管的肿瘤组织侵犯情况是影响手术治疗的重要因素。术前经皮细针肿瘤病灶穿刺由于容易引起病变部位出血、破裂以及肿瘤细胞的扩散、转移而不宜采用。对于术前影像学检查及其他辅助检查强烈支持的可切除的肿瘤病灶,行剖腹探查术或腹腔镜下获得病理活组织标本,是较为适宜的选择。随着腹腔镜技术的不断提高,联合使用腹腔镜B超检查,可以向手术医师提供关于胆道肿瘤在肝实质内以及肝外病变情况有价值的信息。该技术能够减少不必要的剖腹探查术,提高手术病人的选择性,从而提高手术病人的病灶切除率。切除术的主要危险在于出血、胆瘘及胆管狭窄。出血来源于肝门处的肝动脉、门静脉的分支、肝静脉的分支以及下腔静脉。而胆瘘及胆管狭窄则是由于胆道系统损害引起。这种手术并发症常见于有下腔静脉侵犯,特别是靠近肝静脉和下腔静脉汇合处的巨大肿瘤肿瘤病灶位于肝门处。因此,对于上述部位的病变,术前需要对肝门部胆道以及血管结构进行详细检查,以发现其中的变异情况。天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科李慧锴

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李慧锴 副主任医师

天津市肿瘤医院 肝胆肿瘤科

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