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李辉
李辉 主任医师
好大夫工作室 产科

如何科学合理安排产前检查? (辽沈地区通用)

好大夫工作室产科李辉

盛京医院产科李辉医生建议孕妇常规检查项目推荐如下: 

孕前最好安排全面孕前检查,筛查基础疾病,了解身体基本状况;

停经35-40天 可以自行验孕(各大药店有售验孕棒或验孕纸),发现怀孕建议到医院去进一步确诊怀孕,并预约必要检查项目;没有既往胚胎异常发育病史,没有流产迹象的孕妇,是没有必要进行孕酮化验的。

 

  

注:一般两条线出现的时候提示怀孕了,一定要仔细阅读验孕棒使用说明书

 

停经60天左右 行超声检查 看胚胎发育,胚胎数量和位置(宫内、宫外);子宫双附件有无疾病。但是如果孕妇出现腹痛、流血等异常现象,则需要提前行早期超声检查,这样就可以早期发现异常。

 

早孕彩超提示胚胎发育正常后,则行全套早孕期检查(包括血尿常规、肝炎病毒、TORCH病毒检查、肝肾功能、甲功、血糖、基础血压、心电图等);

 

11周-13周+6行超声 NT检查( 标准的NT检查大约能筛查出70-80%唐氏儿;此阶段可同时进行最早期的胎儿畸形筛查,但这个时期由于胎儿较小,只有严重畸形时诊断阳性率才高,不严重的畸形诊断阳性率低,准确性也不理想,会需要进一步复查,可能需要等待胎儿长大后方能确诊

未进行超声NT检查的孕妇,最好在妊娠15-18周进行一次胎儿严重畸形初筛的超声检查项目;

 

16-20进行血清学唐氏筛查 (在5%假阳性前提下,能筛查出60-70%唐氏儿),这项检查假阳性和假阴性值都较高,如果提示高风险,可行无创DNA高级筛查,或直接羊水穿刺进行确定诊断

 

12-26周 无创DNA检查 (是理想的唐氏高级筛查方法,准确率达98%,特异性达99%但价格较贵,大约2500元左右);

 

18-25周 羊水穿刺可进行的时间,但不是常规检查项目,是针对高危人群的检查(盛京医院目前执行的穿刺孕周)

25-35周 脐血穿刺可进行的时间,但不是常规检查项目,是针对高危人群的检查(盛京医院目前执行的穿刺孕周)

 

    

 

22-26周 系统胎儿排畸彩超检查 (目前这是辽宁省多数医院执行的系统排畸检查时间,需要提前3-4个月预约);

 

24-28周 妊娠糖尿病筛查 (75g糖耐量筛查);

28-32周 微量元素+血尿常规+肝肾功能检测;

28-36周开始每两周产检一次 (监测胎心、血压、宫高和腹围等);

32左右 行彩超检查 (监测胎儿发育,羊水和胎盘情况,补筛胎儿畸形,需要提前3-4周预约);

34周开始在常规产前检查基础上,增加20分钟胎心监护(NST);

36周开始每周一次产检(监测胎心、血压、宫高、腹围和NST等);

38周左右行彩超检查 (判断胎儿大小,脐带,胎位,羊水,胎盘等),检查产道判断骨盆情况,决定分娩方式;

 

*当正常产检过程发现异常状况,要听从医生安排,根据血压、血糖、胎儿发育等具体情况增加针对性产前检查项目和检查频次。

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本文系李辉医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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