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李慧玲 三甲
李慧玲 副主任医师
北京大学人民医院 妇科

多囊卵巢综合征系列问答|多囊卵巢患者的月经不调有哪些特点?

作者:北京大学人民医院妇产科 王朝华

多囊卵巢综合征的月经不调,可以说包含了月经不调的所有种类,比方说,停经,闭经,淋漓出血,出血周期不规则,停经以后大量的出血不止。

就是因为多囊卵巢的表现,有典型的遗传异质性,也就是说千人千面,每一个多囊卵巢患者的临床表现,和她的检验结果都可以是不雷同的,所以才会出现各式各样的表现。

但是总体来说,多囊卵巢综合症的月经不调是以不来月经,或者是晚来,频率比较稀少为主要特征。


● 为了方便大家理解多囊卵巢的这些月经表现,我们还是从多囊卵巢的发病原因上面来讲一讲。

由于下丘脑,垂体,卵巢轴的功能的紊乱,造成在月经周期的进程中优势卵泡选择和生长困难,排卵障碍,从而引起不排卵或者是延迟排卵,稀发排卵。
女性月经是在妇女卵巢可以产生一定量雌激素的基础上,由定期产生的孕激素潮起潮落而主导的。

由于卵巢激素中的孕激素主要是由排卵后的卵巢黄体产生,因此多囊卵巢患者因为排卵少,排卵后的正常月经就会很少,或者是没有。

● 了解了以上月经的原理,我们就可以理解多囊卵巢患者的月经是怎么回事儿了。

首先我们可以把在月经周期定期脱落的子宫内膜理解为一片草坪,滋养这片草坪的养分,像水和肥,我们就可以理解成雌激素,它可以促进子宫内膜生长。

而定期去修理这片草坪的园丁,我们就可以把它理解为孕激素。由于正常的妇女在每个周期里肥和水都比较丰富,也有园丁定期来割草,因此它就会产生周期性的月经。

典型的多囊卵巢的患者体内有一定的雌激素水平。因此,她的子宫内膜像这片草地上的草一样不停地生长。

但是由于缺乏园丁及时地来进行修理而草叶无限疯长,终会相对养分不足以供养,于是草叶开始掉落。在多囊卵巢患者的子宫实际情况中,就会发生停经很长时间后大量的阴道出血。

由于草叶随长随落,这个出血就忽多忽少,而不像正常的月经能够自限在一周内结束。那么,究竟是停经多长时间,出血的量到底是多少呢?

这就取决于每一个妇女体内的雌激素水平。

● 总的来说,雌激素水平越高就可以支持子宫内膜停经的时间更长一些,但是随后所产生的出血也就更加的汹涌量大。

如果一个妇女体内的雌激素非常低,可能根本就不能够支持子宫内膜到到一个月,就会在十几或者20天就会产生出血,往往是稀稀拉拉的淋漓出血,这种情况下就没有典型的停经史,而是表现为不规则的淋漓出血。

如果一位妇女的体内雌激素水平已经接近没有的水平,那她的子宫内膜就可以很长时间不生长,这样的妇女,她的临床表现可能就是长时间的停经而不再出血,我们就称之为闭经。

那么现在我们就知道了,多囊卵巢综合征妇女,她的月经失调主要表现,可以是或长或短时间停经以后,或多或少的出血不止。

还有少部分患者的表现是不规则的淋漓出血,更小部分患者表现的是长时间的停经或者闭经。

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