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原创 “谢顶”是聪明的表现吗?

李辉 主任医师 北京丰台医院 整形美容科
2013-09-19 2524人已读
李辉 主任医师
北京丰台医院

生活中我们经常能够看到一些男性朋友出现发际线抬高甚至头顶没有头发的现象。人们常常调侃说:聪明绝顶、聪明的脑袋不长毛。“谢顶”为什么只出现于男性朋友? “谢顶”真的是聪明的表现吗?毛发移植能治疗“谢顶”吗北京丰台医院整形美容科李辉

谢顶”肯定不是聪明的表现,要么怎么没见过哪个聪明的女士“谢顶”呢。“谢顶”在白种人中的发生率更高,国外的调查发现,有大约25%的25-30岁的男性、40%的40岁的男性、50%的50岁的男性表现为不同程度的脱发,被称为男性脱发(Male Pattern Baldness简写为MPB)。MPB又名为早秃、脂秃,俗称为“谢顶”。因其不仅受家族遗传的影响,而且还受雄性激素的作用,所以被称为雄源遗传性脱发(Androgenetic Alopecia)。

询问男性脱发的患者,绝大多数都有家族的脱发史。许多人认为本病是常染色体显性遗传病,也有人认为是多基因遗传病。但是有家族史的男子在青春期前去势者(就是用化学方式或外科手术将动物的生殖系统去除或使其丧失功能)则不再发生此病,但给与雄性激素治疗后又可以发生脱发。这说明了遗传与雄性激素在本病发生中的共同作用。

谢顶”的原因是否和局部的血液循环有关呢。美国医生Orentrich等实验性的将脱发区的毛囊移植到脱发区与非脱发区,均无毛发生长。而将非脱发区的毛囊移植到脱发区与非脱发区,毛发生长良好并保持原本的生长特性。实验说明脱发与局部的头皮血供无关,关键在于毛囊本身。

进一步的研究已经揭示,皮肤中含有较多的雄性激素--脱氢异雄酮(一种较弱的雄性激素),另有能使脱氢异雄酮转化为强的雄性激素(睾酮和DHT)的5α–还原酶。睾酮和DHT与受体结合后,磷酸化和受体巯基还原作用产生了雄激素-受体复合物,并进入到细胞核,结合到基因位点上,从而刺激或改变介导毛发生长的内过程,抑制腺苷酸环化酶的活性,使毛囊的生长期缩短、毛囊的直径变小。女性头顶部毛囊中的5α–还原酶比男性少3倍以上,而头皮中有一种细胞色素P450芳香酶特异存在毛囊的外毛根鞘中,其含量是男性的2-5倍,其作用是将睾酮和雄烯二酮转变为雌二醇和雌酮。这是为什么女性秃发相对少,即使是脱发也不会出现像男性那样的“谢顶”,多为散在的脱发,表现为毛发的不同程度的稀疏。额、顶部头皮雄激素受体及5α–还原酶均高于枕部;同时枕部头皮细胞色素P450芳香酶较多。所以枕部毛发不会脱落,移植到前额及顶部再长出的毛发也与枕部相同,不会脱落。

谢顶”不仅影响外观,而且还给脱发者带来一定程度的心理压力,影响自信心。目前治疗脱发的药物众多,恰恰说明保守治疗效果不确切。李辉医生提示患者,真正能够改善外表形象的、行之有效的方法仍然是毛发移植手术,就是上文提到的,将自己枕部的密集毛发取出一小部分移植到额顶部,以后将保持毛发原来的特性,不会脱发


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李辉 主任医师

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