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原创 浅谈肝硬化与肝阴虚证

刘光伟 主任医师 河南中医一附院 脾胃肝胆病科
2013-10-13 3319人已读
刘光伟 主任医师
河南中医一附院

很多朋友问我,中医是怎么治肝硬化的?

       其实,中国的古人很聪明,他们发明了一些以简驭繁的方法,这是方法论上的思路,就是把握大的方向,然后从大方向上调整,这样让身体自己恢复。

       之前我们说过,中医认为肝脏就像我们人体的一棵树,这是中医典型的取类比象的方法,我举个例子,如果肝脏这一棵树的树叶黄了,出现问题了。怎么办呢?解决这个问题有两个思路,:一个思路,是一个树叶一个树叶去研究,看看出现什么问题了,这是一个思路,不能说这个思路笨,也是一个认真的思路,这是西医的思路。但是问题是,一个树叶一个树叶地研究过来,很容易忘记树是一个整体了。河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科刘光伟

        如果用另一个思路,知道研究树叶这个工作当时条件不够,而我们的目的就是让树叶不黄,所以就没怎么关注单个树叶,而是看到了树叶和树根的联系(其实就是肝与肾的关系,中医认为肾为根,为水)。我们看到了树根只有两种情况,要么水多了,要么水少了,都会导致树叶黄。所以,当我们判断这次是水少了引起的,于是就往树根浇水,这叫滋水涵木

        于是,奇迹出现了(其实这不算是奇迹),变黄的一千多个树叶,居然都变绿了,我们没有一个树叶一个树叶地去修复,居然它们自己一起变绿了。

        当然,我们如果从分子水平上知道每个树叶是如何变绿的更好,但是关键还是要给树根浇水,这是硬道理。因此,如果谈到虚损,我们看到很多病都与虚损相关,几百上千种有了,如同有那么多的树叶黄了,但是,中医更关注根本问题,我们大致分出气虚、血虚、阴虚、阳虚,这么几种,然后以简驭繁,只调整这几个问题,然后让身体自己去恢复,解决一千个树叶黄的问题。

       今天我们谈的是肝硬化患者的肝阴虚,这个阴虚,就好比是树根的水少了。

     肝硬化的患者可以看看自己的舌头,如果舌头红,有的甚至红的像草莓,没有舌苔,就是肝阴虚了。        

       那么,大家一定很想知道,到底什么是阴虚呢?

       阴虚,指精血或津液等物质亏损的病理现象。因精血和津液都属阴,故称阴虚,多见于劳损久病或热病之后而致阴液内耗的患者。

       肝硬化患者为甚会出现肝阴虚呢。我们怎么来判断肝阴虚呢?中医主要是从症状来判断的。我们有句话,叫“阴虚则生内热”,因为津液不足了,所以由于阴虚不能制火,会出现五心烦热或午后潮热,盗汗,颧红,消瘦,口干咽燥,想喝凉水,尿黄,大便干燥,舌红少苔,肝区不适等。

       其中,五心烦热,是指患者的手脚心容易感觉热,甚至睡觉的时候要伸出被子,有的人总想把手心贴到凉的墙上才舒服。手脚心加起来,是四个心,另外一个就是我们的心脏的心,总是觉得心烦,发燥,发热,加起来,五心烦热。

        午后潮热的意思,是发热像潮水一样有节律,这是潮热,一般阴虚的人上午不热,下午才开始发热,这是阴虚发热的特点。

       盗汗大家都知道了,就是睡眠中出汗,有的严重的,甚至会把枕巾被单打透,这是盗汗,白天出汗叫自汗。

       其实,这些症状里面,我觉得最主要的,就是舌质颜色红,舌苔薄,甚至没有舌苔,其中舌色红是最主要的指征。

       还有是脉细数,可能大家不会识别,但是要知道这种人脉搏跳得稍微比平时快就是了。

  肝失濡润后,阴不制阳,虚热内扰,以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的证候。又名肝虚热证。

  肝阴虚具体的表现是头晕眼花,两目干涩,视力减退,或胁肋隐隐灼痛,面部烘热或两颧潮红,或手足蠕动,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔乏津,脉弦细数,性情急躁,容易发火。那么,肝阴虚之人一般都应该怎么调理呢?

       首先,要从饮食上控制自己,凡阴虚体质者,宜多吃些清补类食物,宜食甘凉滋润、生津养阴的食品,宜吃新鲜蔬菜和滋润类的水果。忌吃辛辣刺激性食品,忌吃温热香燥食品,忌吃煎炸炒爆的物品,忌吃性热上火食物,忌吃脂肪含量过高的食物。


  下面推荐几款肝阴虚之人宜常吃下列食物:


  鸭肉:能滋阴养胃。《本草汇》:“滋阴除蒸”。清代名医王孟英在《随息居饮食谱》中说鸭肉:“滋五脏之阴,清虚劳之热,养胃生津”。民间也认为鸭是最理想的清补之物,阴虚体质宜食之。前几天我翻看乾隆皇帝的用膳记录,发现乾隆用鸭肉的菜特别多,几乎每天都有,他活了八十九岁,是古今皇帝里面最长寿的,其中因素很多,注重饮食调养,应该是一个重要的因素。


  猪肉(皮):猪肉有滋阴和润燥的作用。清代医家王孟英曾看到铁匠打铁,燥热异常,但是身体都平安无事,问其缘故,铁匠说他们都和瘦猪肉熬的汤,所以王孟英有所领悟,后来他总结出猪肉滋阴的特点,他说:“猪肉补肾液,充胃汁,滋肝阴,润肌肤,止消渴。”《本草备要》:“猪肉,其味隽永,食之润肠胃,生津液,泽皮肤。”所以适宜阴虚体质者,猪皮效果更好。张仲景曾创立猪肤汤以利咽润燥,就是这个思路的开始。


  鸡蛋:不仅能益气养血,而且无论鸡蛋白或鸡蛋黄,均有滋阴润燥的作用。过去有的滋阴的中药方子,会在熬好以后,打入一个鸡蛋,搅拌,因为中医认为这个鸡子黄有滋阴的作用。


  牛奶:具有滋阴养液、生津润燥的功效。历代医家对牛奶的滋阴作用颇多赞誉,或称牛奶“润肌止渴”,“润皮肤”,“润大肠”,或曰“滋润五脏”,“滋润补液”。凡体质属阴虚者,宜常食之,裨益颇多。现在很多中医提出牛奶寒凉,其实说其寒可能还不至于,但是正是因为其凉,才适合有虚热之人。


  梨:有生津、润燥、清热的作用,对肺阴虚,或热病后阴伤者最宜。《本草通玄》:“熟者滋五脏之阴”。《重庆堂随笔》:“温热燥病,及阴虚火炽,津液燔涸者,捣汁饮之立效。”老北京有秋梨糕,就是用秋梨配些滋阴之药熬制的,可以起到滋阴润燥的作用,一般北方的超市里面可能都有卖的,其实,不论是否是秋天,只要有阴虚的情况,都可以拿来喝喝的。还有,过去在开出润肺止咳的方子时,有的老中医会让同时把一个雪梨切片,与药同煎,取的也是这个效果。


  桑椹:有滋阴补血之功,最能补肝肾之阴。明朝名医缪希雍写的《神农本草经疏》里面说它:“为凉血补血益阴之药”,还说“消渴由于内热,津液不足,生津故止渴,五脏皆属阴,益阴故利五脏。”尤其是肝肾阴虚体质之人出现消渴、目暗、耳鸣者,食之最宜。那天出差乘飞机,看到飞机上提供的饮料里面,都有桑葚汁了,让我觉得惊喜,因为在平时,这个桑葚下来的季节满街都有,买回家可以洗洗就吃了,非常的美味,但是,问题是一过季就难觅踪影了,现在如果能生产出饮料,则有利于保存了。


  枸杞子:有滋阴益精之功,尤其是对肝肾阴虚的腰膝酸软、头晕目眩、视物昏花、耳鸣耳聋,或是肺阴虚的潮热盗汗、虚劳咳嗽,糖尿病的阴虚消渴等,食之更佳。民国时候的名医张锡纯曾经每天晚上口渴,把一碗水放在床头,早晨起来一看,饮用了大半,后来,就在睡觉前吃一口枸杞子,结果晚上居然不渴了,可见其滋阴润燥的功效。


  燕窝:性平,味甘,有补气阴的功用,尤其能益肺阴,为清补佳品。凡阴虚体质,尤其是肺阴虚者,如肺结核病、支气管扩张、肺痿、老年气管炎、慢性支气管炎等,最宜食之。清代医家张璐说它能“调补虚劳,治咳吐红痰”。吴仪洛说:“燕窝大养肺阴,补而能清。”《本草再新》中也有“大补元气,润肺滋阴”的记载。现在大家对燕窝有很大的争议,尤其现代科学分析其成分简单,没有什么营养。再加上造假,几乎让燕窝失去了往日的光彩,其实这完全没有必要,燕窝是非常好的药食同源之品,这是无可非议的。我看乾隆皇帝的用膳记录,他吃的最多的就是燕窝,一天里面,总是有几道菜是与燕窝做的,最多的是燕窝和鸭子一起做的菜,御医们绝不会把没有用的东西这么频繁地给皇帝使用的。曾经有位我非常要好的朋友,送给我一盒燕窝饮品,我给老母亲喝了,那一天,老母亲突然问我,为什么这些天皮肤这么光泽滑润,结果总结来总结去,这些天就是用了这个饮品,其他的饮食没有什么特别的,这就是燕窝的滋润之功。至于造假的问题,这是整个中国社会的问题,与燕窝本身无关。


  银耳:有滋阴养胃、生津润燥的作用。银耳含有丰富营养物质,为民间最常用的清补食品,尤其是对肺阴虚和胃阴虚者,最为适宜。


  阿胶:既能补血,又能滋阴。《本草纲目》记载:“阿胶,大要只是补血与液。阴不足者,补之以味,阿胶之甘,以补阴血。”   

      其实,对于阴虚的证候,大家看了这么多,如果感到自己有与此类似的地方,就可以找附近的中医,帮助分析一下,阴虚是非常容易做出诊断的,如果确定了真的是阴虚的状态,那么开个小方子,用些生地、沙参、麦冬等滋阴之品,用这些东西煲汤都可以,或者做成饮料喝,一天喝两三杯就可以,一般很快就会调整过来的,基本上一两个星期即可充分得到恢复,不会用很长时间的。但是,肝硬化患者良好生活习惯的保持更加重要,比如不熬夜等,这才是保证我们健康的真正的基石。

      之后的博文我会给大家推荐几个治疗肝硬化的方法,自己开药,自己治疗,健康掌握在你的手中!

      

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刘光伟 主任医师

河南中医一附院 脾胃肝胆病科

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