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原创 慢性胃炎的中西药物治疗

刘光伟 主任医师 河南中医一附院 脾胃肝胆病科
2013-10-14 1795人已读
刘光伟 主任医师
河南中医一附院

 治疗各型胃炎的药物,一般分为2类,1类为西药:胃粘膜保护剂,如硫糖铝,麦滋林-S,抑酸护胃的药物:雷尼替丁,法莫替丁,奥美拉唑,雷贝拉唑等质子泵抑制剂;第二类是中药如香砂养胃丸,猴头菌片,三九胃泰,荆花胃康胶囊等,下面就各类慢性胃炎的治疗,逐一讨论:河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科刘光伟

  1、慢性浅表性胃炎:这是临床上最多见的一种胃炎。主要症状为上腹痛,恶心,呕吐,嗳气,反酸,烧心,食欲减退以及上腹饱胀。根据患者的不同症状,区别给药。如对有胃痉挛性痛、运动亢进的患者,可给香砂养胃丸l包,每日2次,口服;反酸明显,或有胃出血者,可给予甲氰咪胍0.2克,每日4次;或雷尼替丁150毫克,12小时1次;法莫替丁20毫克,12小时1次口服。而对一般腹胀、上腹隐痛患者可口服香砂养胃丸1包,每日2次;三九胃泰1包,每日2次或胃速乐、胃必妥、乐得胃2片,每日3次;麦滋林-S 0.67克,每日3次。有恶心者,临时加服灭吐灵10毫克。

  2、糜烂性胃炎:经胃镜诊断的慢性糜烂性胃炎,往往提示有发展为胃溃疡的可能。这时的治疗应以粘膜保护剂为主,另加少量的攻击因子抑制剂。常用方法为:白天服胃速乐,或胃必妥、乐得胃、复方甘铋镁6片,分3次服;晚上临睡前服1次甲氰咪胍0.2-0.4克,或雷尼替丁150毫克.如果病人症状不重,可单用粘膜保护剂。

  3、萎缩性胃炎:萎缩性胃炎的治疗,目前尚无特别有效的方法。临床常用的药物有胃霉素4片,每日3次;加用六味地黄丸1丸,每日2次;三九胃泰1包,每日2-3次。其它还有用丙谷胺或胃泌素肌注、前列腺素E治疗的报道。各药的疗效,各地报告相差较大,可能与胃炎的判定,服药时间的长短不同有关。对这类病人重要的是随访观察。萎缩性胃炎一般有胃酸缺乏,所以,抑制胃酸分泌的药物如甲氰咪胍、雷尼替丁应慎用。

  4、胆汁反流性胃炎:对胆汁反流行胃炎,我们常用胃肠动力学药物吗叮啉10毫克,或胃复安10毫克,每日3次,口服;一般常规加用一种粘膜保护剂。需要指出的是,长期口服胃复安时,应注意药物的副作用,一旦出现手颤、腿麻、走路不稳等症状,应立即停药。而吗叮啉为新一代动力学药物,副作用小。

  温馨提示:慢性胃炎患者应根据自己的症状到正规医院就诊,一般如果不能做胃镜患者可以先查一下幽门螺杆菌,如果阳性,可以在大夫指导下进行杀菌治疗。

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刘光伟 主任医师

河南中医一附院 脾胃肝胆病科

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