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河南中医药大学第一附属医院 脾胃肝胆病科

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医学科普

肝穿刺检查危险吗?有什么意义?

发表者:刘光伟 19352人已读

肝穿刺组织检查是一种直接观察肝组织病理变化的检查方法。目前临床肝穿刺一般是在B超引导下,采用穿刺针在1~2秒内快速从体表进出肝脏,从而获得肝组织标本,进行病理检查,其方法便捷。肝穿刺应用于肝病诊断和研究已有100多年的历史,近年来,由于穿刺针的不断改进和适应症,禁忌症的严格制定,已使肝穿刺十分安全。

    临床意义  肝穿刺所取标本约10~25m克,其病理组织学检查可为各种肝病原因不明的肝脾肿大提供诊断依据,有助于确定或纠正临床诊断,也有助于判断治疗效果,了解疾病的演变过程。肝穿刺虽然安全,但如有出血倾向,高度肝外阻塞性黄疸、肝周围化脓性感染、肝瘀血、高度腹水、肝血管瘤、肝囊肿以及有腹膜或腹腔内急性炎症等,则不宜进行肝穿刺检查。当然,对于这些,医生会严格把关。河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科刘光伟

    适应症  肝穿刺检查虽然是种安全、确切的诊断方法,但毕竟是一种创伤性检查方法,临床须严格掌握适应症,究竟哪些病人需做肝穿刺检查,大致有以下几种病人需做该检查。

    (1)肝肿大和黄疸的原因不明,疑为各型肝炎肝硬化、肝肿瘤、脂肪肝等疾病,另考虑为肝肉芽肿、血色病、肝豆状核变性(Wilson氏病)、肝结核病、肝结节病等需确定时。

    (2)肝肿瘤来源不明需确定是原发性或继发性时,或需确定是肝细胞性或胆管细胞性时。

    (3)脾肿大原因不明,疑由肝内病变引起需查清。

    (4)需了解肝病演变过程,观察疗效和预后时,如确定慢性肝炎的纤维化程度,观察疗效和预后时,考察药物抗病毒,抗纤维化疗效等都是肝活检的有力适应症。

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发表于:2013-10-14 01:26

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