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原创 肝病病人不宜应用的药物

刘光伟 主任医师 河南中医一附院 脾胃肝胆病科
2013-10-14 591人已读
刘光伟 主任医师
河南中医一附院

(1)磺胺类、对氨水杨酸、非那西汀、含碘的造影剂、新生霉素、蛋白合成激素及避孕药,在一定程度上引起胆红素代谢紊乱,引起黄疸和血清丙氨酸氨基转移酶(转氨酶)升高。

    (2)扑热息痛、治疗血吸虫药物、驱虫的硝硫氰胺、治疗慢性肝炎的6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤和光辉、丝裂、自力、争光、放线霉素等抗肿瘤药物以及安妥明、大量烟酸等降脂药、治疗皮肤病的氨甲蝶啶以及中药跌打丸都可因剂量大而引起肝细胞坏死,甚至小剂量也可引起变态反应而发生转氨酶升高、黄疸,亦有死亡的报告。河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科刘光伟

    (3)利福平和异烟肼是常用有效抗结核药,但往往引起过敏性肝炎和胆汁淤积;治疗糖尿病的甲磺丁脲(D860)、氨甲磺环己脲均极易引起肝损害。消炎痛可引起严重肝坏死;氯丙嗪、普马嗪、丙氯拉嗪、三氟拉嗪等均可引起胆汁淤积性黄疸。红霉素丙酸脂引起黄疸,静滴四环素引起肝坏死,三醋夹桃霉素所致黄疸已有很多报道。

    (4)滥用改变血流动力学的血管收缩药和抗高血压药,全身麻醉药和部分镇静安眠药,以及神经阻断药,长期采用活血化瘀的中西药物都有可能引起肝脏血液循环功能障碍,产生新陈代谢功能紊乱,造成肝功障碍迟迟不愈。

    (5)一部分急性肝炎和慢性活动性肝炎,大量长期应用肾上腺糖皮质激素,可因脂肪代谢紊乱出现肥胖、免疫功能抑制和继发细菌、真菌感染。进食良好的慢性肝炎病人,长期大量应用葡萄糖液静滴,可引起脂肪肝,以致肝功能长期不良。又如重型肝炎伴有腹水或尿少,不适当地应用强效利尿药,常易引起大量水、电解质丢失,诱发肝昏迷。

中草药   许多中草药一方面能治病,另一方面又有一定的毒性,用之不当可伤害机体。中医学把中药分为大毒、常毒、小毒和无毒4类,并总结出“大毒治病;十去其六;常春治病,十去其七;小毒治病,十去其人;无毒治病,十去其九”的治疗原则。这意思是说,用有毒性的药物治病时,收到相当的效果后就应停药,而无毒的药物也不应久用。据临床经验,苦杏仁、蟾酥、木薯、厂豆根、北豆根、艾叶、毛冬青等中药,量入时可引起口苦口干、恶心呕吐、食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻、黄疸、肝区疼痛和肝功损害等临床表现。还有黄独、黄丹、川楝、鱼苦胆、白花丹参、千里光、天花粉、麦角等,也可引起肝损害。

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刘光伟 主任医师

河南中医一附院 脾胃肝胆病科

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