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原创 转氨酶与肝病

刘光伟 主任医师 河南中医一附院 脾胃肝胆病科
2013-10-14 585人已读
刘光伟 主任医师
河南中医一附院

血清丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)存在于肝细胞的线粒体中,只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害,转氨酶就会由肝细胞释放到血中。所以肝脏本身的疾患,特别是各型病毒性肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性均可引起不同程度的转氨酶升高。但转氨酶并非就是肝病。河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科刘光伟

(1)其他疾病:除肝脏外,体内其他脏器组织,如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉等也都含有转氨酶。因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等,亦均可见血中转氨酶上升。

(2)胆与胰腺疾病:转氨酶是从胆管排出的,如果有胆管、胆囊及胰腺疾患,胆管梗阻,也可使转氨酶升高。临床上常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹部周围癌、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头痛及出血坏死性胰腺炎。

    (3)药物因素:药源性或中毒性肝损害,以及药物过敏都可引起转氨酶升高,并常伴淤胆性黄疸和肝细胞损伤。临床有报道,用药12~48小时即可引起转氨酶升高,4~10日可达高峰,及时停药者多在3周内恢复正常。

    (4)其他内科疾病:如患系统性红斑狼疮、糖尿病、恶性网状细胞病、心力衰竭、风湿热、消化性溃疡、急慢性胃肠炎及尿毒症等均可发生转氨酶升高。

    (5)妊娠:正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。

    (6)剧烈运动:剧烈运动后亦可引起转氨酶增高。运动后乳酸含量增加,在体内积聚,乳酸代谢使机体相对缺氧及低血糖,造成肝细胞膜通透性增加,引起转氨酸升高。

    发现转氨酶升高怎么办  血清转氨酸升高的原因是多方面的,临床上和生活中遇到单项转氨酶增高的人,千万不要武断地肯定为肝炎。必须详细询问病史,作必要的理化检查,并可结合甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎的特异性诊断和肝活检来协助确诊。

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刘光伟 主任医师

河南中医一附院 脾胃肝胆病科

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