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李霁 三甲
李霁 副主任医师
广安门医院 儿科

儿童多动症的治疗和饮食护理及预后

纠正孩子多动症的方法

1.先从家长说起,首先家长要对这种疾病有正确的认识,心理上有一个长期的准备。要了解患儿不是故意的,同时向孩子说明真相,使之对多动症也有一定的了解,并提醒孩子不可将多动症作为任性顽皮的借口。家长还应及时把病情告诉老师,请求校方配合治疗,帮助孩子克服困难。
2.培养孩子注意力。给他们创造一个安静宽松的环境,正确引导。如手工的训练、画图画、角色扮演、自我表扬等方法,改善和矫正多动症患儿行为问题。稳定患儿情绪耐心指导患儿做好每件事。
3.不能和孩子发生冲突,奖惩有度。如遇有急躁情绪时要给予正确指导,不要激怒患儿,在条件允许的情况下让其做完一件事,并给予奖励。对于孩子的不良行为进行惩罚可以有效减少孩子这种行为的发生。矫枉过正法虽然是要求家长采取处罚的方式对待孩子,但是并不是建议家 长对孩子进行暴力教育,而是要选择一种孩子可以接受的方式,争取孩子的合作。比如说,告诉孩子如果他再做某些不正确的事,就会带走他某个心爱的玩具,以此让孩子注意到自己行为的不正确,并加以改正。
4.站在孩子的角度思考问题。实施这种方法之前,家长要弄明白是什么因素导致孩子发生某些不正确的行为,找到这些因素后,要对这些 因素逐一消退,还孩子健康行为。比如说,孩子发脾气了,父母好是采取不理睬的态度,这样孩子发脾气的行为就会慢慢消失;如果家长过分关注孩子发脾气的行为,就可能会强化孩子发脾气的因素,使孩子发生这种行为。

主要用药

第二版中国ADHD防治指南中用于儿童多动症的药物包括主要推荐药物和其他推荐药物。其中,推荐哌甲酯与托莫西汀同为治疗一线用药。
1. 主要推荐药物包括:
中枢兴奋剂:哌甲酯长效制剂(专注达)、哌甲酯短效制剂(利他林)、右哌甲酯(正在我国进行上市前研究)
选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:托莫西汀(择思达)
2. 其他推荐药物包括:
中枢去甲肾上腺素调节药物,如可乐定
抗抑郁药,如安非他酮
中医方剂,中医药具有良好的临床疗效和副作用少的优势。

儿童多动症孩子的饮食护理

部分儿童多动症是与自身的铅超标有关系,比如一些食品的调味品、人工色素和受铅污染的食物等,均可在一定程度上刺激儿童的神经,使儿童的神经不收大脑控制,易产生多动症。相反,如果儿童不吃这样的食品时,其症状可明显减轻。笔者认为这都是由于儿童对于这些物质的抵抗力较低,稍微吃一些,就会有多动症的情况发生。因此在这建议家长要合理安排多动症患儿的饮食习惯。
患有多动症的儿童的因素禁忌
1.少食含铅食物。铅中毒是一部分导致儿童多动症的原因。因为铅可使孩子视觉运动、记忆感觉、形象思维、行为等发生改变,出现多动,所以多动症患儿应少食含铅的皮蛋、贝类、油条等食品,若发现孩子铅超标,则要及时进行相应治疗。
2.少食含酪氨酸的食物。含酪氨酸的食物包括乳类及乳制品等,易引起儿童胃肠道微生物代谢活动异常,让儿童不舒服,加重多动症病情。酪氨酸含量高的食物,如挂面、糕点等,应让多动症儿童少吃。
3.偏食。小儿大脑细胞的发育生长和智力开发需要各种营养成分,以活化大脑神经细胞,改善大脑功能。如高蛋白质、卵磷脂、维生素B、锌、铁等营养物质必不可少。特别是铁元素,若儿童缺铁,会引起大脑酶功能紊乱,影响患儿情绪,加重多动症状。偏食不仅会导致身体发育不佳,还会造成儿童易乏、贫血和体内其他化学成分的变化,也会影响多动症的治疗。

温馨提示:在儿童时期,由于自身的免疫能力低,而现在很多食品都添加了防腐剂、色素等,对孩子的健康是一大危害,因此,在儿童的日常因素中,一定要进行把控,首先要从我们自身做起,给孩子一个好的榜样。

儿童多动症的预后

儿童多动症预后较好,绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。但如不治疗,多动症儿童到成人时,大约有1/3的人残留症状。

李霁
李霁 副主任医师
广安门医院 儿科
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