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李家福

李家福

主任医师 副教授
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经典问答

停经前接受了胸透,这个小孩还能要吗 ?

发表者:李家福 34376人已读

 
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我今年6月10号来的月经,每月的月经都很正常的,7月5号去江门市疾病控制中心做了健康检查【做从业健康证】,当时就怀疑是有了BB,就做了一个尿HCG检查结果是阴性。之后就做了胸部X光透视,但7月11号做HCG检查是阳性。另外我今年是准备是想要一个BB.还有就是5月18号是来月经,4月15号是来月经的。 想问的是:这个胸部X光透视会不会影响到我的BB?,我到底要不要这个BB?请李教授给我一个专业的答复。谢谢武汉大学中南医院产科李家福
武汉大学中南医院妇产科李家福

       很难确切回答的问題.:点击此处参考我的文章 《常规体检胸透对怀孕早期(大概5周)胚胎有什么影响?》

 

      不过中华围产医学杂志𢖽今年第2期文章,认为辐射对胎儿危害被夸大了,如做个腹部钡灌肠检查(其剂量远大于胸透)1次,胎儿吸收X线剂量是3.986 rad,少于致畸阈值5~~10 rad,胎儿是完全可以要的.

<篇首> 许多妊娠妇女由于并发某些疾病尤其是外科急腹症时需要紧急处理,在诊治过程中常涉及一些影像学的检查,包括超声、X线影像学检查和计算机断层扫描(computedtomography,CT)以及磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI).通常医务人员、患者及家属会十分关注或担忧这些物理辐射对胎儿的安全性.因此,有必要对孕期影像学检查建立一套标准有效的认知体系,帮助医患双方正确认识孕期影像学检查的真正风险以及对临床诊断处理可能提供的益处,这对孕期合理应用影像学检查至关重要.

作 者 马润玫 (昆明医学院第一附属医院妇产科,650032) ; 陈卓 (昆明医学院第一附属医院妇产科,650032) ; 李红瑜 (昆明医学院第一附属医院妇产科,650032) ;
刊 名 中华围产医学杂志   2010 年13卷02期   中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)收录

 

      如果拍摄胸片要造成胎儿畸形的话,相当从末次月经算起,几乎每3小时拍一张胸片,直到孕足月才行,如此累积x线剂量,才会达到致畸阈值!(注意拍片是在胸部,而胎儿是在盆腔或腹部位置)

    上述推论是建立在如今检查仪器性能提高的基础之上的.另你检查的时间对保留胚胎有利 .

 

患者:谢谢李教授!今天我也去了江门市疾病控制中心问一个负责女内科检查的医生【黄医生年龄大概40到50岁】黄医生给我简单分析了一下说:6月10号来的月经,也就是6月26号左右是排卵的,7月5号是精子和卵子还未结合。建议我可以保留,还叫我再去问问专科医生;然后我去江门市第一人民医院妇产科,那里的医生医德很差,对我不理不睬【我已经挂号排对了】,最后说了一句“全世界人都不能确定你的BB可以留还是打掉”。李教授:如果留的话在以后的妊娠中可以通过什么时间什么时候检查可以监测胚胎是好的或者是致畸?谢谢!
 
武汉大学中南医院妇产科李家福

    停经23周左右可做糸统B超扫描来进行排畸检查.

    当然还有些影响如致癌作用是无法通过B超检查来评估的.

     最后,孕妇人群中胎儿畸形发生率为3%~~5%,不要将所有畸形发生与碰巧进行的胸透检查进行因果联糸 !

患者:李教授致癌的发生率是多少?一般多久可以发现?孕妇人群中胎儿畸形发生率为3%~~5%一般又是什么原因?难道真的很难预防吗?
 
武汉大学中南医院妇产科李家福

     到目前为止,只有不到1/3的畸形,能查找到可能原因,所以畸形是很难杜绝和彻底预防的 .

    如前上述,目前剂量(胎儿所接收的)放射线的致癌效应很低𣢶,但出生后若干年才能显示出来,如白血病发病.

 

附:

假如你害怕核辐射就戒烟

  ·方舟子·

  提起核辐射,人们想到的往往是原子弹、氢弹爆炸,是广岛、切尔诺贝利,
这些恐怖的事件似乎离我们很遥远。直到最近的日本福岛核电站核泄漏,才让许
多人意识到,这种看不见摸不着闻不到的可怕东西原来有可能来到我们身边,于
是大为恐慌,抢购碘盐、酱油、海带、碘片、防辐射服等等据说能够防辐射的东
西,而商家也乘机推销起了号称能够抗辐射的保健品。

  其实,在日常生活中,核辐射无处不在。不,我指的不是电视台、电台、电
器、电脑、手机发射出来的对人体无害的电磁辐射,而是有可能对人体造成伤害
的核辐射(电离辐射)。在地面上,在岩石、土壤中存在着各种放射性物质。在
空气中,有放射性的氡气。而来自太空的宇宙射线更是无时无刻不在撞击着我们。
在世界范围内,一个人一年从自然环境接受的核辐射量大约是2.4毫希(希是衡
量辐射剂量对生物组织的影响的国际单位希沃特的缩写,1希=1000毫希),实际
的值取决于你所在的地理位置和地质状况,通常在每年1~10毫希的范围,但有
的也能高达每年50毫希以上。

  有的核辐射源自我们从事的某项活动。我们到机场接受安检时,从X射线扫
描仪接受的辐射为0.0001毫希。乘飞机到达高空,受到的宇宙射线辐射更为强烈,
高空飞行每小时辐射约0.01毫希。到医院做体检,免不了受到核辐射。一次骨密
度检查的辐射量为0.001毫希,一次胸透拍片为0.1毫希,一次全身CT为10毫希。
我们受到的核辐射是否有害,取决于其剂量的大小。每年100毫希以下的剂量对
身体没有明显的伤害,每年高于100毫希时癌症风险增加,累积每受到1希的剂量
患致命癌症的风险增加5%。

  有的核辐射来源完全出乎意料。例如,我们受到的辐射有一部分来自烧煤产
生的烟灰。煤含有放射性元素铀和钍,含量非常低。但是煤燃烧以后,烟灰中的
铀和钍的浓度浓缩了10倍。这些烟灰可能被人们直接呼吸进去,也可能掉落到土
壤、水中,被农作物吸收进入食物链。火电厂产生的烟灰对周围环境的辐射量是
同等发电量的核电站的100倍。住在火电厂周围的人们因此受到的核辐射,比住
在核电站周围还要高。

  最出乎意料的核辐射来源可能是香烟。1964年,哈佛大学研究人员发现,香
烟中含有微量的放射性物质钋210。香烟中还含有其他放射性物质,但是香烟被
点燃后,钋210能挥发成为烟雾的一部分被吸进肺部,因此更值得担心。美国烟
草公司对此进行秘密研究,想要找到清除钋210的办法。他们想到用某种材料做
成过滤嘴,看能否选择性地过滤掉钋210,但是效果很差。他们也想到使用某种
溶剂清洗烟叶,但是只能清洗掉烟叶表面的钋210(约占一半),对烟叶内部的
另一半钋210则无法清除。而且烟叶经过清洗后,香烟的大部分香味也被洗掉了。
因此烟草公司一直没能找到能很好地清除钋210的办法,把这些研究都隐瞒下来,
近年才被曝光。

  香烟中怎么会含有钋210呢?它们可能是来自种植烟草时施的磷肥。烟草的
含氮量低的话,香烟就会比较“香”,而通过反复施高磷肥,可以降低烟草的含
氮量。因此种植烟草时要大量地施加高磷肥。磷肥中含有微量的镭226,镭226衰
变生成钋210,土壤中的钋210被烟草的根吸收,富集到烟叶中。在施肥时,落到
烟叶上的钋210也会被吸附在烟叶表面。

  钋210是剧毒物质,毒性是氰化钾的25万倍,1微克钋210即可杀死一个人。
不过,香烟中的钋210含量实在太低,其毒性倒不值得担心。实际上,牛奶、谷
物、海产品等食物都含有微量的钋210,也都因为含量太低,不至于对健康造成
伤害。

  值得担心的是钋210的放射性。钋210放射的是穿透力差的α射线,穿不透人
的皮肤,如果是在体外,对人体健康并无威胁。但是香烟被点燃了,钋210随着
烟雾被吸入肺部,那就不妙了。这些钋210沉积在肺部细胞,与细胞零距离接触,
放射的α射线也能对细胞造成损伤,从而诱发癌症。因此虽然香烟中的钋210含
量很低,但是被吸入到人体排不出去,日积月累,其影响就很可观了。如果每天
抽1包半的香烟,一年下来,受到的辐射量相当于做了300次X光胸透片。

  香烟中本来已含有了大量的致癌物质或有毒物质,已知的至少有250种。吸
烟能导致癌症,特别是导致肺癌,是毋庸置疑的。吸烟者的肺癌死亡率是不吸烟
者的十几倍,80~90%的肺癌死亡与吸烟有关。和香烟中的其他致癌物相比,钋
210其实只是导致肺癌的一个并不很重要的因素,大约只有1%的肺癌是钋210引起
的,每年因此导致1万多人死亡。但是人们对放射性物质的恐惧感要比致癌物强
得多。香烟中含有放射性物质,这可以成为劝说烟枪戒烟的一个强大理由:假如
你害怕核辐射,就请戒烟。至少,不应该在公共场合吸烟,那不仅是在投毒,而
且也是在扔“脏弹”,因为二手烟中同样含有放射性物质。
(《中国青年报》2011.3.23.)

     怎么样,一次不经意胸透,与环境背景辐射相比,微不足道! (不可不信,又不可全信 !)

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发表于:2010-07-16 17:43

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