经典问答
发表者:李家福 人已读
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 停经前十几天出现一次尿血,以为是尿路感染而服用了特夫比克,抗妇炎,清淋颗粒,服用了一周,并又服用了地奥心血康,停经一周查出是怀孕。 李医生,这对胎儿有影响吗,我们无法断定,希望你快点回复。谢谢
武汉大学中南医院妇产科李家福:
什么是干细胞?
干细胞是具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞,是机体的起源细胞,也是形成人体肌肉、骨骼、神经等各种组织器官的种子细胞。 在胚胎发育的最早期阶段,所有细胞都是干细胞.一个细胞受损,可完全通过其它细胞来修复,若受损严重,细胞受损不能修复,胚胎就死亡了.
如上述,由于你是在停经35天内用的药,该期药物对胎儿的影响是全或无影响.即要么药物对胎儿有很大影响,杀伤力大,胎儿将死亡;否则药物对胎儿就没有任何影响,胚胎能很好地存活下来.此期反而不是易致畸期 (若药物对胎儿有影响,胎儿死亡就流产了) !加之用药时间不长,且又是B(孕期相对安全之药)类药为主,不必忧虑 .但仍需按期产检和排畸检查 ! 并口服爱乐维(复合维生素B族+叶酸)来预防或/和减轻胎儿畸形 !
患者:李医生,你好,非常感谢你的回复,我在此期间也曾经服用了泰利必妥,腰部贴了一回止痛膏,我老公也曾服用阿莫西林,我们已采取避孕,但不知道那次仍意外怀孕了,停经后一周到医院b超和尿检才知道怀孕,由于在国外一直不方便,所以向你咨询,这对胎儿有影响吗,我们该怎么做。
武汉大学中南医院妇产科李家福:
药物致畸,仅占总致畸原因的1%,所以被夸大了;关键时期(往往是胚胎早期即停经5~~14周),长期使用有致畸潜能药物才会致畸 ;并非偶用一次药物就会导致畸形 !
虽不符合优生原则,但可留下 |
按期产检和不漏过3次必做出生缺陷筛查就可以了;同时口服爱乐维(其成份复合维生素B族+叶酸)来预防或/和减轻胎儿畸形亦很重要 !
患者:哪3次必需做的出生缺陷筛查?
武汉大学中南医院妇产科李家福:
停经11~~13+6周,做B超测量胎儿颈部透明带厚度,简称NT,了解患染色体疾病的可能性,正常值小于0.25cm.
停经14~19周行唐氏筛查,了解患21-三体综合征,18-三体综合征及神经管畸形的概率.
上述两项均是筛查,不能确诊.
停经18~24周,用三维彩超行糸统的产前b超检查,筛查有解剖结构异常的先天性畸形,该检查再怎么强调也不过分.虽然如此,在此仍需强调,并非所有的解剖畸形均能筛查出来,如先心病,再怎么筛查,也有将近1/3先心病,产前被漏诊了 !
停经30~32周B超,又称小排畸B超,主要监测胎儿生长发育及胎儿大脑,骨骼发育情况.
停经37周后B超,主要用来确定胎位,核实胎盘位置,预测胎儿大小羊水量等,排畸意义已不大了..
附:
今年的9月12日是我国的第十个“预防出生缺陷日”。出生缺陷是指婴儿出生时就存在各种身体结构、智力或代谢方面的异常。随着传染性疾病的逐步预防和控制,出生缺陷已逐渐成为发展中国家婴儿和儿童死亡的主要原因。
目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右,每年新增出生缺陷数约90万例,其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例。据测算,我国每年将新增先天性心脏病超过13万例,神经管缺陷约1.8万例,唇裂和腭裂约2.3万例,先天性听力障碍约3.5万例,唐氏综合征2.3万-2.5万例。 [1]
面对如此严峻的现实,我国中华医学会《孕前和孕期保健指南》明确推荐孕前/孕早期补充叶酸或含叶酸的复合维生素[2] ,全面预防出生缺陷。
匈牙利布达佩斯科学院的基因学教授Dr. Andrew E. Czeizel早在20世纪90年代就通过大样本临床研究证实了爱乐维®配方能预防神经管畸形和其他相关出生缺陷。
在这个长达8年的在5453名孕妇中进行的大样本随机双盲对照研究显示:爱乐维®能有效预防神经管畸形初发达92%[3] ,显著降低其他出生缺陷发生达47%[4] ,减轻孕妇早孕反应和其他孕期并发症[5] 。
全球临床研究显示爱乐维®配方能有效预防出生缺陷,孕期补充含0.8 mg叶酸的复合维生素能有效降低新生儿神经管畸形。
健康宝宝从爱乐维®开始!
参考文献:
1.中国卫生部《中国出生缺陷防治报告》(2012):p2-5
2.中华医学会妇产科分会产科学组。孕前和孕期保健指南(第1版)。中华妇产科杂志,2011;46(2):150-153
3.Czeizel,A.E,Paediatr Drugs 2000;2(6):437-49.
4.Czeizel.A.E.European J Obstetrics&Gynecology and Reproductive Biology.1998,78:151-161
5.Czeizel.A.E.Arch GynccolObstet 1992,251:181-185.
6.Hannah Blencowe et al.Folic acid to reduce neonatal mortality from neural tube disorders.International Journal of Epidemiology 2010;39:i110-i121.
7.CzeizelAE,The primary prevention of birth defect;Multivitamins of folic acid? Int J Med Sci 2004,1(1):50-61.
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发表于:2010-09-28