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转载 糖尿病足外科换药应该注意什么?

2016-10-18 1937人已读

糖尿病足外科换药是指通过对疮疡局部进行清洗、上药、处理、包扎的过程,目的是观察伤口变化,保持引流通畅,控制局部感染,保护并促进新生上皮和肉芽组织生长,使伤口顺利愈合。商丘糖尿病医院(商丘市第五人民医院)糖尿病足治疗专家指出,利用外科手段治疗糖尿病足换药时是有注意事项的。

治疗糖尿病足以基础治疗为前提

基础治疗包括降血糖、降血压,控制感染、扩血管改善微循环等。基础治疗贯穿糖尿病足治疗始终。

治疗糖尿病足外用药物剂型选择要恰当

1、油膏适于肿疡及溃疡面结痂渗液不多者但如皮肤溃烂,疮口腐化已尽,摊贴油膏宜薄而勤,以免脓水浸淫皮肤。

2、箍围药又称敷贴。适用肿疡散漫不聚、无集中之肿块。要求:肿疡初起宜敷满整个病变部位,若已结聚或溃后余肿未消,宜敷于患处四周,不要完全涂布以免毒邪集聚。

糖尿病足清创祛腐要分型处理

1、年轻患者相关并发症少、肢端供血好,在控制好血糖基础上尽早清除溃烂坏死组织,以利于溃疡愈合。年老体弱并发症多,下肢供血不足时予静点活血、消炎药物及必要的支持治疗,在肢端血供及血糖均改善后,再作清创。

2、消毒彻底,保证无菌操作。对蜂窝组织炎或多发性脓肿者,在基础治疗前提下切开引流通畅后,避免挤压和消炎水过分冲洗,以免感染沿肌间隙蔓延,使感染扩散。

3、湿性坏疽逐次分批清除坏死组织,引流要通畅。注意警惕厌氧菌、气性坏疽。必要时作细菌培养以尽快控制感染。干性坏疽不宜早作处理,宜待与正常组织分界清后自趾基底部切除。

治疗糖尿病足敷料要“因地制宜”

溃疡深大、脓性分泌物较多时,可选用吸附性强的夹层棉质敷料,增强对渗出物吸收而不宜用油纱条敷贴;疮面干净无渗出,在应用抗生素小纱条敷条时,宜用油纱条敷贴以防止药液蒸发。

治疗糖尿病足要保证引流通畅

引流一般包括药线引流、导管引流和扩创引流。药线引流和导管引流适于窦道形成脓液排出不畅。需注意散剂应涂布均匀。扩创引流适用大脓肿形成脓腔,压力较大,为防止肌肉组织急性坏死而作切开减压,引流宜用抗生素小纱条,并注意不要塞入过紧,以免过紧卷曲,堵塞窦道。

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