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李建辉
李建辉 副主任医师
上海计生所医院 男科

小包皮大学问

原创科普

患者:医生,帮我看看我好像有包皮!

医生:包皮每个男人都有啊(带着微笑),我想你是觉得自己包皮过长吧,来我帮你检查一下

体检:患者包皮过长,包裹整个阴茎头,包皮能上翻至冠状沟,包皮无明显红肿,未见明显新生物

诊断:包皮过长

1.什么叫包皮过长,什么叫包茎?

包皮过长是指包皮长,包裹整个阴茎及龟头,龟头不能自然外露,但手动包皮可以上翻冠状沟显露龟头。

包茎是指包皮长,将整个阴茎及龟头包住,龟头不能自然外露。同时还有包皮口狭窄,包皮不能上翻显露龟头。

2、过长包皮的危害有哪些?

包茎和包皮过长均可能导致各种感染,发生包皮龟头炎,出现包皮红肿、疼痛、瘙痒。对女性亦有危害,性生活时很有可能将匿藏在包皮内板的病菌带入女性阴道,诱发女性阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等。过长包皮还有可能携带HPV病毒导致女性宫颈HPV感染,甚至宫颈癌可能。对男性而言,包茎比包皮过长危害更大,包皮垢是一种很明确的致癌因素,大量包皮垢长时间的刺激有可能导致阴茎癌的发生。

3、包茎和包皮过长需要手术吗?

包茎是建议积极手术,一般建议5-10岁手术为宜。包皮过长可以暂不手术,但是如果反复性发作包皮龟头炎及导致妻子或女性伴侣宫颈炎、HPV感染等情况建议尽早切除。

4、包皮手术哪种手术方式最好?

包皮手术的手术方式有很多种,综合起来,现在比较普遍使用的主要是三种手术方式,各有其优缺点。

传统包皮环切术:是用传统方法手术切除过长包皮,再用可吸收线缝合,其优点是手术过程全程直视下操作,内外板切除范围定位准确,止血彻底可靠;缺点是手术需要预约,不能随来随开(对手术条件要求高,必须要到手术室进行)、手术时间长(半小时左右)、术中出血多、术后包皮水肿明显、切口愈合不美观。

包皮环套扎术:是采用包皮环套扎,套扎后剪去多余包皮,残余部分待缺血坏死结痂脱落,然后慢慢愈合。其优点是手术不需要预约可门诊随来随开、手术时间短(5到10分钟左右)、手术出血少、术后包皮水肿较轻、切口愈合整齐美观。缺点是术后一周需要拆环,拆环疼痛明显,给患者造成二次疼痛创伤,且很多切口愈合相对比较慢,患者自我护理不到位不能保持切口干燥则切口易裂开,需长期换药,甚至有部分患者需要再次手术缝合。

一次性包皮吻合器包皮切割术:是采用一次性包皮吻合器进行手术,可以说是包皮环套扎术的改良方法,优点是优点是手术不需要预约可门诊随来随开、手术切割吻合一次成形不需要二次拆环、手术时间短(5到10分钟左右)、手术出血少、术后包皮水肿较轻、切口愈合整齐美观。缺点是有极少部分吻合钉脱落延缓皮下包埋可能,另外吻合器属一次性耗材,手术费用相对前两种方式略贵一些。

综合比较,目前推荐采用一次性包皮吻合器包皮切割术为宜。

作者:上海计生所医院 李建辉

本文系李建辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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