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用药指导

低分子量肝素注射的常见问题及护理对策

发表者:李洁 人已读

低分子肝素皮下注射选择什么部位最好

腹部的脐周

腹部皮下注射部位有较厚的脂肪组织,皮肤松弛,所含神经纤维较少,毛细血管丰富,可供注射的腹壁表面积较大,易轮换注射部位,相比其他部位如上臂三角肌下缘、臀部、大腿等部位既可使药物更快吸收,又可降低低分子肝素外渗至浅表组织的风险,减少皮下出血面积和瘀斑,减轻疼痛,使患者可耐受多次注射,提高依从性。因此,低分子量肝素首选腹部注射。

脐周的上、下、左、右,哪个部位好?

建议将脐周的腹部区域标注的各位点进行轮换注射,一般在腹部左边或右边离肚脐至少5cm处。同时利用以下表格记录每天注射的时间及部位,便于轮换不同的注射位点。轮换注射部位可延长同一部位反复注射的时间,减轻疼痛、淤斑和血肿。

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脐周不好打,可以换别的部位如大腿或手臂吗?换哪个部位更好呢?

脐周不易注射的患者可以更换其他部位进行皮下注射,如手臂(上臂三角肌下缘)和大腿(外侧缘)根据可能出现的不良反应严重程度进行区分如下:

易致严重血肿的注射部位依次为:大腿>手臂>腹部

易致瘀伤的注射部位依次为:大腿>手臂>腹部

注射部位的疼痛强度依次为:手臂>大腿>腹部

皮下注射低分子肝素经常会出现瘀斑、血肿、硬结等,有何办法缓解这些症状?

注射部位、进针角度、注射前抽吸、注射持续时间、注射后按压时间和力度等因素可影响瘀斑、血肿、硬结和疼痛的发生与发展。

(1) 选用合适的注射部位:参照前文所述的克赛图(图1),每次规律轮换注射部位。注射前可适当按摩待注射部位,注射时避开皮肤破损处,手术瘢痕,有斑或痣的部位。

(2) 减少药液残留:a) 气锁法:在注射器中保留0.2-0.3 ml的空气,先将药物注射至皮下组织后再将剩余的空气注入皮下组织中。因此,在针头注射部位产生药液锁定作用,组织中的空气就能够有效防止LMWH渗透至皮肤中,并减少瘀斑和血肿发展。此外,还能更精准的控制药量。b) 进针前,用酒精棉签擦干针头上的药液待挥干后再注射,以免残留在针尖上的药液对皮肤造成刺激性损害。

(3) 进针/拔针角度:建议向捏起的皮肤褶皱处垂直(90度角)进针(图4),针头全部进入皮下组织。注射完毕后,垂直拔针。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-07-25