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李晶 三甲
李晶 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 妇科肿瘤科

妇科肿瘤化疗常见不良反应的院外自我处理

首先要说明的是,化疗并非洪水猛兽。化疗药物的发展是妇科肿瘤近年来最显著的进展,一方面新方案的出现显著改善了患者的预后,另一方面,各种并发症和化疗相关不良反应的发生率也显著下降。此外,妇科肿瘤医生给予的任何化疗决策都是有依据的,目的是进一步提高治疗效果。因此,避讳应有的化疗或者盲目听从某些网站对于化疗的"妖魔化"理论,只有坏处。
那么妇科肿瘤患者接受化疗后,特别是出院回家后,常见的不良反应有哪些?又该如何应对呢?
1.白细胞和中性粒细胞减少。这是化疗结束后最常见的不良反应。
处理方法:化疗结束后都需要定期检查血常规。化疗结束后1周内检查一次,结束后10-14天检查2次,14-21天内检查2次。需要强调的是,化疗结束后10-14天内日白细胞特别是中性粒细胞最低的时间,所以特别强调密切观察。所有检查都要给医生看过并评估。
特殊情况:如果化疗结束后,出现任何发热,都需要及时就诊,原因是需要排除中性粒细胞减少性发热这种严重并发症。
2.血小板减少。
处理方法同上。不同的是,这些患者需要注意自己的皮肤有无出血点和淤斑,如果有需要及时就诊并减少带骨和刺类食物的使用。此外,还需要特别注意大便情况,保持软便,排便时不应用力。
3.贫血。
常见于多疗程化疗后。
处理方法:请医生评估贫血程度和有无输血必要。如果没有必要输血可通过药物和食物改善。需要注意的是,贫血在血色素正常后仍然要补充铁剂至少半年。饮食方面,建议化疗患者最好不喝茶,原因是这会影响铁剂的吸收。此外,建议食用富含铁的食物,包括木耳、菠菜、动物血制品,橙子等富含维生素C的水果有助于铁剂吸收,推荐使用。目前市面上有大量阿胶制品,个人认为,这些所谓的保健品其功效远不及食物,因此,"把饭吃好"最重要。
4.其他不良反应,包括脱发、肢端麻木、恶心。之所以把这些反应放在一起,是几乎所有妇瘤化疗患者都会出现这样问题(肢端麻木常见于使用紫杉醇的患者)。首先大家要明确的是,这些反应不是持续性的,基本都会在化疗结束后缓解,特别是脱发。有助于缓解这些症状的方法包括戒烟和避免冷热温度频繁交替。有人报道使用维生素会缓解麻木现象,可以尝试,药物包括善存等。
5.其他一些建议。端正心态,积极生活。这个很重要,虽然焦虑是必然的。但持续焦虑不但会加重并发症的严重程度,而且会影响肿瘤治疗效果。"有些癌症病人是被自己吓死的",这不是危言耸听,目前有大量证据显示,焦虑和抑郁肿瘤患者治疗效果本身就会很差。其次,合理膳食,避免大补。最好的饮食方式就是平时怎么吃,现在还是怎么吃,优质蛋白质,包括鱼、蛋,什么"鱼是发物"的说法很扯淡。第三,保持良好的排便习惯,多喝水,可以坚持食用酸奶,这有助于调节肠道菌群。最后,遵从医嘱,无论任何时候医生都是这个世界上最爱病人的人。
中医对于缓解化疗相关并发症确实有独到之处,不过建议大家一定要找正规中医,莫相信江湖术士,毕竟,现在中医中药的水太深。
祝愿大家平顺度过这个阶段。
本文系李晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

李晶
李晶 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 妇科肿瘤科
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