李金科_好大夫在线

李金科

主任医师 副教授

十堰市人民医院 感染性疾病科(肝病科)

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 64

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
李金科

李金科

主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

肝病指南

什么情况下才需要抗病毒治疗?

发表者:李金科 6350人已读

    2015年中国慢性乙肝防治指南对于慢性肝炎抗病毒适应症总结如下:根据血清HBV DNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展风险后决定是否需要启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更加有临床意义。十堰市人民医院感染性疾病科(肝病科)李金科

对HBeAg阳性患者,发现ALT水平升高后,建议观察3-6个月,如未发生自发性HBeAg血清学转换,才建议考虑抗病毒治疗。

推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件

(1)HBV DNA水平:HBeAg 阳性患者,HBV DNA ≥20000 IU/mL(相当于105拷贝/ml);HBeAg阴性患者,HBV DNA ≥2000IU/mL(相当于104拷贝/m l);

(2)ALT水平:一般要求ALT持续升高≥2×ULN(超过3个月);如用干扰素治疗,一般情况下ALT应≤10×ULN,血清总胆红素应<2×ULN;

对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者,疾病进展风险较大,可考虑给予抗病毒治疗:

(1)存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化,特别是肝纤维化2级以上(A1)。

(2)ALT持续处于1×ULN至2×ULN之间,特别是年龄大于40岁者,建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗(B2);

(3)ALT持续正常(每3个月检查一次,持续12个月),年龄大于30岁,伴有肝硬化或肝癌家族史,建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗(B2)。

(4)存在肝硬化的客观依据时,无论ALT和HBeAg情况,均建议积极抗病毒治疗(A1)。

    特别需要提醒的是,在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高,也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者,其AST水平可高于ALT,此时可将AST水平作为主要指标。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2015-12-24 15:54

李金科大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询李金科大夫

李金科医生暂时不接受网络咨询

李金科的咨询范围: 中西医结合治疗重型肝炎,各型急、慢性病毒肝炎、肝炎肝硬化、脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎、以及发热、出疹性疾病 更多>>