患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者：女，2011年1月30日出生，出生即发现肛门上方有一洞，呈尖椭圆型，宽约在1*2cm2,深度不详，越往下越窄，周围无红肿，有青紫，无压痛，大小便次数正常，大便尿尿有力，下肢活动有力正常，洞孔目前尚无发现异液体流出.出生时查房医生说明隐性脊椎裂，1月14日体检市市妇幼外科主任医师说可能是潜毛窦，1月17日腰椎MRI平扫常规：腰椎生理性曲度可，诸椎体及附件信号未见明显异常，各椎间隙未见明显狭窄。腰椎间未见明显膨出及突出征像，椎管未见明显狭窄，腰髓信号未见明显异常，骶尾部皮下软组织局部缺如，与椎管似见薄层正常软组织及条状长T1长T2异常信号。初步诊断：符合潜毛窦表现，请结合临床查体及随访。 因此MRI报告是隔好几天才去医院拿的，当时放射科医生还没下决论，问了我情况，才出的报告。后说是只是初步推断，但不排除有其它的可能性。后拿报告去外科医生看，医生看了是潜毛窦，马上说要给做手术，不放心，特来网上向各位医生帮忙，咨询一下。 1、此报告能算确诊了吗，50天的小孩能做手术，手术需要麻醉吗，麻醉是否对小孩的大脑有影响呢。2、潜毛窦、隐性脊椎裂、藏毛窦、皮毛窦怎么区分，及如何诊断。3、此病有无其它可能性，比如肛瘘，或者什么囊肿之类的4\如果是潜毛窦，手术要用什么方法，术后洞孔能缝合或愈合吗，长大后会不会复发，或伤及神经线、脊椎5、这种病有什么危害，最佳手术时间是什么时候,手术费用大概是多少元（请给一个范围），一般需要住院多长时间。烦请帮忙给个详细的讲解。感激。。。
山大二院小儿外科李金良：
单纯的隐形脊柱裂可见于4%的正常人，无任何临床意义。单纯的潜（皮、藏）毛窦做手术只有整形美容意义。手术很小，可于任何年龄手术。因小儿不配合最好全麻，婴儿不知害怕也可局麻。在马路行走、做车船、飞机、局麻、全麻手术都可以影响大脑和全身，只是发生几率大些、未知不可控因素多些而已。
隐性脊椎裂和潜毛窦同时出现椎管内和脊髓病变（椎管内会脊髓内皮样囊肿、脊髓栓系、脂肪瘤等）的几率比常人要高，故最为重要的是确定其有无，因为如有一般都会随年龄的生长出现或逐渐加重脊髓神经损害（引起大小便失禁和下肢不对称性和渐进性瘫痪）。按你的报告应该没有。不放心的话可以让上级医院的专家看看MR片，最好做个盆底和下肢肌电结合起来评估。
患者：非常感谢李大夫，再请问一下，1、做检查：盆底和下肢肌电，具体指的是什么呢。名称是什么，是否需要测下膀胱的尿容量看是否尿失禁2、能否讲清楚些，我小孩的这种症状是潜毛窦吗，要手术吗。
山大二院小儿外科李金良：MR显示脊髓圆锥（末端）位于骶3、4水平（生后正常高于骶3水平），且分为大小两束，整个脊髓平直，贴近椎管后壁，其下方椎管内有较多脂肪样组织。考虑有轻度脊髓栓系、椎管内脂肪瘤或皮样囊肿可能，因为没有潜毛窦流液体的表现和栓系位置近于正常交界，可作盆底和下肢肌电（肌电图，有条件的话同时做尿流动力学和肛肠动力学检查）看看有无脊髓神经损害（此时仅有肌电图异常而无临床表现），如有早做脊髓松解术，同时切除潜毛窦。如无可进一步观察，单传纯潜毛窦不急于手术。如果我的判断正确有上述椎管内病变，2岁以内一般不会出现明显的脊髓神经损害，可1-2岁后再做肌电图、尿流、肛肠动力学检查评价确诊。如能带片子和资料来我院更好，因为这些特殊检查一般省级医院都没有。
患者：谢谢。李大夫! 我的小孩二个月了，您说的：（肌电图，有条件的话同时做尿流动力学和肛肠动力学检查），我小孩大便和尿尿都很有力气。都有一点呈喷射的样子。那这二项检查是否就没必要检查呢。2、单传纯潜毛窦的切除手术何时做合适呢，费用大概在多少范围呢？用哪指手术方式为好呢3、现在是否可以确诊是患有潜毛窦了是吗？4、小孩洞周围常是青紫，这种是什么问题。劳烦您再帮忙说明一下。谢谢
山大二院小儿外科李金良：
单纯潜毛窦任何年龄手术都可以，费用2000元左右。为了排除脊髓有问题肌电图应该做。其他检查一般医院做不了，最好来我院检查就诊。
患者：非常感谢李大夫，最近刚好出差在南京，去了儿童医院把片子给一位神经外科医生看了，他说是皮样囊肿，应该在四个月大内手术为好，费用在一万左右，对此他给出了如下三张图片说明，说是异常组织已经深入骨髓。我想教一下李大夫，这是不是您所说的管内有较多脂肪样组织。不过我没有做肌电图，只是单纯把MR片给他看。这个手术都的要这么贵吗。 皮样囊肿是不是等于潜毛窦，术后会不会再复发，这个洞能没掉吗。小孩全身麻醉会对大脑有什么不好的影响吗。肯请李大夫帮忙再次解答一下。感激不尽
患者：李大夫 如您不方便可以回复于我的邮箱：1217059854@qq.com.谢谢。。。期盼您的回复。
山大二院小儿外科李金良：不管是皮样囊肿还是脂肪瘤，如果是病变深入脊髓，无论何时手术肯定会造成轻重不同的损伤，导致轻重不同的不完全的大小便失禁和下肢功能障碍和畸形；不手术一定会随着病变的生长逐渐压迫脊髓直到脊髓完全损伤，导致完全性大小便失禁和下肢瘫痪。两难。但以早手术为好。住院手术费用肯定在10000元以上。潜毛窦一般是皮样囊肿外在表现的窦道口，重点是囊肿深入的位置。周围青紫为毛细血管畸形，此类病变常常伴有。麻醉一般对大脑无影响。
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