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转载 混合痔,肛裂,肛瘘手术后如何顺利恢复?

李金良 副主任医师 济宁市第一人民医院 肛肠外科
2017-07-16 3844人已读
李金良 副主任医师
济宁市第一人民医院

(1)必须保持每天解出大便。
肛门疾病手术后,由于病人担心大便污染手术野,或者因为怕疼痛而不愿解大便,结果可能发生大便嵌顿在肛门上方的直肠内,此时要想解出大便难上加难,甚至需用手指抠出大便,疼痛更加严重。

因此病人必须多吃蔬菜、粗粮、麻油,必要时口服聚乙二醇4000散等泻药帮助解大便。

(2)每天换药,防止靠拢愈合(假性愈合)。

肛门疾病病痔瘘裂术后伤口的恢复归功于:三分手术,七分换药。

肛门疾病手术后伤口由于受粪便的刺激,极易感染,因此常规方法伤口予以开放,伤口是靠肉芽组织填充和皮肤爬行而愈合。

肛门疾病术后伤口含肛门外伤口和肛门内伤口,肛门内伤口和肛门外伤口是连成一片的。

如果伤口不予以换药,肛门外伤口就会发生靠拢愈合,又称假性愈合。

①如较浅的伤口发生靠拢愈合(假性愈合),肛门内伤口则难以愈合,导致医源性肛裂,每次解大便肛门疼痛、流血。

②如较深的伤口发生靠拢愈合(假性愈合),肛门就会发生塌陷、畸形,导致肛门括约功能障碍。

③如何防止肛门疾病手术后伤口靠拢愈合(假性愈合)?

换药时用血管钳夹住碘伏,将伤口分开;或者用棉签分开伤口。伤口分开后再消毒清洗和填充纱布,防止伤口靠拢愈合;待肉芽组织长起来将伤口填平,伤口两侧皮爬行将伤口创面覆盖。

(3)解完大便后换药

①大便解完后,应用柔软毛巾和温水将肛门处的大便轻轻擦除干净,防止大便对伤口的刺激,再用电吹风将肛门吹干。

②病人置左侧屈膝卧位(双膝尽量靠近腹部),病人右手将肛门向右侧扒开,换药者左手将肛门向左扒开,肛门扒开后,以利换药,并减轻疼痛。

③笔者认为采用康复新浸湿的纱条塞入伤口换药,抗感染效果较好。在用康复新浸湿的纱条塞入伤口前,可用棉签在肛门口涂抹马应龙痔疮膏,起润滑作用,以利纱条塞入。

由于肛门疾病痔瘘裂术后伤口的恢复一般需要2周~2月,而有的病人又不愿呆在医院很长时间,因此这类病人家属要做好学会换药的准备,其实换药方法也比较简单,很容易学会。期间病人家属必须陪病人每周到医院门诊复查一次,不断得到医生指点,及时调整换药方法。每周到医院门诊复查另一好处就是如伤口长得不满意可及时处理,如肉芽组织长得过快需剪除,如发生皮肤内卷应切除,如此才能保障伤口长得健康、满意。

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李金良 副主任医师

济宁市第一人民医院 肛肠外科

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