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原创 你眼睛的痛,睑板腺来担(什么是睑板腺功能障碍?)

李锦阳 副主任医师 温州医科大学附属眼视光医院 角膜病临床中心
2017-05-18 10445人已读
李锦阳 副主任医师
温州医科大学附属眼视光医院

干眼已成为眼科门诊常见病温州医科大学附属眼视光医院角膜病临床中心李锦阳

近年来,在各大医院眼科门诊中,“干眼”已成为最常见的眼疾,占到就诊比例10-20%之多。深受其害的患者已越来越普遍,干眼危险因素多,症状持续久,而睑板腺功能障是干眼最常见的病因,也是最容易被忽略的“隐形杀手”。

患者:到底什么是睑板腺?

“肩膀侠?铅笔侠?坚挺侠? 煎饼侠!”看过喜剧电影《煎饼侠》的观众可能都还记得这样的桥段。在眼科门诊中,也常常碰到类似的情形。

在向患者解释他的不舒服是由于睑板腺功能障碍造成的时,绝大部分人都会甩你一脸迷茫的表情,他们心里或许在嘀咕,“剪板线?肩膀线?键盘线?到底什么毛线?”那到底什么是睑板腺呢?

看看下面这张图,那一根根“蚯蚓”就是我们的睑板腺啦,它的英文名缩写是MG。

没错,它们就藏在每个人的眼皮底下。

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睑板腺:不能少了我,我是“润滑油”

每个人上眼皮有30-40个睑板腺,下眼皮有20-30个。这些位于睫毛根部的睑板腺主要功能是产生“润滑油”,覆盖眼球。

大家试想一下,在我们眨眼睛的时候,眼皮和眼珠势必产生摩擦,而眼睛是全身所有脏器里神经分布最密集的。俗话说“眼里容不下半粒沙子”,如果没有这层“润滑油”,那每一次眨眼都是一段痛苦的经历。

这层“润滑油”的另一作用是维持眼球表面泪液的稳定、阻止泪液过快蒸发。下图中,右边的眼睛缺少了那层黄色的“润滑油”后,睁眼时眼球表面很快就变得干燥了。这时,患者就会出现干眼的症状,包括:红红的、热热的、辣辣的、沙沙的、涩涩的、刺刺的、粘粘的等等。 

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睑板腺:爱美的女性要经常清洁护理我哦! 

引发睑板腺病变的原因多样,通常是由于缺少对睑板腺的护理造成的。这里特别提醒广大爱美的女性,使用各种眼部护肤品和化妆品时,包括画眼线、纹眼线、睫毛膏、假睫毛、戴美瞳等,一定要注意眼睑的清洁和护理。

图A就是因为长期因各种化学品和异物的刺激造成睑板腺开口阻塞、异物沉积、脂肪帽形成。

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图B就更严重了,眼睑充血、肥厚、毛细血管扩张。

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图C是用红外线成像技术拍摄的睑板腺,由于开口长期堵塞造成了腺管的缺失和萎缩。

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其它的原因还包括雄激素缺乏、内分泌紊乱、皮肤过敏、皮肤痤疮、酒糟鼻以及全身相关疾病。

医生:日常该如何呵护睑板腺呢?

首选给大家讲个简单的道理,晚上睡觉时我们都知道要盖被子,因为人在熟睡时体温会下降需要保暖,尤其在寒冬里,被窝是很多人的最爱。但大家往往忘了为眼睛“供暖”,我们的睑板腺可是很“怕冷”的。日常护理睑板腺步骤如下:

第一步:热敷在家可以用热毛巾、热水蒸汽或各种眼部加热仪器为我们的睑板腺加温,通常一次闭目热敷10分钟。

第二步:按摩。食指、中指、无名指3指并拢,紧贴眼部皮肤,用指腹自眉毛下缘向睫毛根处移动,适度用力,轻度挤压眼睑和眼球,按摩过程可持续5分钟。

第三步:清洁。建议使用专门的眼用消毒湿巾擦拭睑缘,或用湿棉签自睫毛根部向上下轻轻擦拭,有点像“梳头”的动作。

但是,以上方法最好经过干眼门诊医师指导后进行,以免自己误伤眼球。

另外,对于顽固的睑板腺问题,需专业护理人员操作才能得到有效的治疗。

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该图是挤压睑板腺后流出的粘稠的、“牙膏状”的分泌物。

患者:日常的护理很难坚持呀!有没有更长效的治疗方法?

然而,在如今快节奏的生活中,许多患者很难坚持日常时时热敷、按摩、清洁,更长效的治疗方法是许多患者所需要的。

强脉冲光(OPT)是一种脉冲式、高强度的宽谱光,是已经有20年使用历史的成熟技术。医生对治疗区域皮肤进行照射后,OPT能封闭眼睑周围异常毛细血管,活化睑板腺腺体功能,减轻睑板腺炎症,同时有杀菌和除蠕形螨的作用。联合睑板腺挤压,一个疗程(3-4次)的治疗效果可达到6-12个月。

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图为温州医科大学附属眼视光医院的医生正在使用OPT强脉冲激光。黄攀/摄

目前,OPT在美国已经作为一项可选择的睑板腺功能障碍治疗方法进行使用。值得一提的是,OPT治疗过程仅需10分钟,同时可以改善患者面部的肤质,起到美白的作用,尤其适合下图中面部有玫瑰痤疮和酒糟鼻的患者。

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其它相关治疗方法包括:人工泪液(眼表润滑剂)、湿房镜、口服补充不饱和脂肪酸(Omega-3)等。

可多吃含维生素A的食物,少吃油炸、过甜、过辣、过咸及温热类食物。

在生活环境方面,尽量避免接触可能加重干眼的环境,比如吸烟、油烟、空气污染、干燥、空调、暖气等,不要过度使用电子产品。

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图为温州医科大学附属眼视光医院里,一位市民正在做眼部spa。黄攀/摄

4月24日,温州医科大学附属眼视光医院干眼诊疗中心正式揭牌。该中心拥有国内外领先的检查设备和先进的治疗手段,坐诊医师包括4名博士、3名硕士,以发现干眼真正病因为己任,力求为患者提供全面、系统、高效又不乏个性化的治疗。

开诊时间为周一至周五,地点为医院9号楼二楼。另外,为了让广大上班族方面就诊,周六全天推出特需门诊,希望通过多方位的治疗,让睑板腺功能异常引起的干眼患者也能够重新获得眼部的舒适。

作者:李锦阳

编辑:林碧

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李锦阳 副主任医师

温州医科大学附属眼视光医院 角膜病临床中心

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