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原创 骨质增生需要治疗吗?

李晋玉 副主任医师 东直门医院 骨科
2019-10-08 564人已读
李晋玉 副主任医师
东直门医院

“大夫,检查报告说膝关节里有骨刺,有办法消掉它吗? ”

骨科大夫在临床工作中可能经常要面对患者提出这样类似的疑问。对于不少患者来说,一听到“骨质增生”、“骨刺”、“骨赘”这些词就如临大敌,感觉是个了不得的大毛病,恨不得除之而后快。那么它们到底是怎么一回事呢?我们需不需要把他们一网打尽?北京中医药大学东直门医院骨科李晋玉

1.什么是“骨质增生”?

正如同脸上皱纹一般,人体的皮肤会出现老化,骨骼也不例外。人们常说“人老先老腿”(其实就是指的是我们的膝关节)。而骨骼老化最常见的部位就是人体负重的大关节,包括膝关节、颈腰椎关节,除此之外,还有长期负重的跟骨。这些关节要么是活动度很大,要么就是负重很多的部位,也就是应力集中区域。

当这些关节出现老化后,就会导致关节的受力不均衡、关节稳定性降低。然而人体是一个复杂而精妙的“机器”,对此早有一套应急预案,那就是通过在这些不稳定的关节周围长出“骨刺”、“骨赘”,尽可能的恢复关节的稳定性,这个过程就叫做“骨质增生”,当人体“判断”关节稳定性恢复后,“骨质增生”就会停止。

这样一说大家可能还不是很好理解,我们再打一个比方。大家应该在公园里都见过一些生长了几百甚至上千年已经摇摇欲坠的古树,这时候工作人员会用金属制成的支架把大树支起来,以防止它们倒下,人体中的“骨刺”“骨赘”就好比这个支架,就是为了保证我们的关节的稳定性。

 

2.“骨质增生”需要治疗吗?

  通过上面的一番讲解,大家可能不禁会问,这么说我们的骨骼关节出现骨质增生反倒是一件好事?从某种程度上来说它的确是一件好事,它是人体的一种代偿机制,是人体出于自我保护的“行为”。但是凡事都是有两面性的,“骨质增生”也会给我们带来一些不适。

我们人体大多数的“骨刺”“骨赘”并没有明显的临床表现。人上了一定年纪多多少少都会出现“骨质增生”,大部分情况下,人体并不会对细小的“骨刺”“骨赘”感到有什么不适感,只有当进行影像学检查后才发现。只有当骨质增生发展到一定程度,增生的骨质比较大,增生的骨质累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症时,才产生症状。有一些中老年患者会告诉大夫,“我坐久了腰有点酸”、“走路走远了腰有点酸胀”、“受凉以后会出现腰腿疼或膝关节痛,保暖以后就没事了”等等。而少数“骨刺”“骨赘”生长的位置不太好,例如颈椎腰椎部位的“骨刺”“骨赘”压迫了神经、血管,或者影响了周围的骨头,那就可能引起明显的甚至不能耐受的临床症状,如严重的颈椎病,腰椎疾病、膝关节退变,就会出现颈腰椎及四肢的疼痛、膝关节的疼痛、四肢肌力减退、感觉障碍等等。根据患者有无症状以及症状的轻重,我们可以采取不同的措施。而治疗的目的并不是去消除“骨质增生”,而是缓解它带来的症状。

 

3.“骨质增生”如何治疗?

   其实骨质增生通常不需要治疗,但是当骨质增生引起临床疼痛和关节功能障碍时,我们就需要采取一些对症的治疗措施来缓解症状。增生的“骨赘”和“骨刺”会刺激关节周围的肌肉韧带等软组织,可造成急慢性的软组织损伤。这种损伤所导致的非特异性炎症或软组织损伤后机化粘连增生肥厚阻碍局部的血液循环,都可导致局部的疼痛不适,也就是中医常说的“不通则痛”。

1.保守治疗

大部分患者适用于保守治疗的方式。所以通过非甾体消炎药,保护关节软骨药物,活血化瘀药物等药物治疗,配合针灸、推拿、中药外敷等方式均能起到活血化瘀、消炎止痛的作用,从而缓解症状。

2.手术治疗

只有当骨赘对其周围组织(血管、神经、脊髓等)产生压迫或刺激,引起明显临床症状才需要手术治疗。


4.“骨质增生”如何“预防”和“养护”?

上文我们提到过“骨质增生”是人体老化的产物,然而老化是不可避免的自然规律。所以对于年轻的人群我们需要“未雨绸缪”——避免其过早的出现,对于已经开始出现“骨刺”、“骨赘”的中老年人群就需要“亡羊补牢”——延缓其进展的过程。

1.生活中保持正确的姿势,避免久坐、长时间低头伏案工作或使用手机电脑。

2.根据自身情况适度锻炼,保持正确的运动习惯和动作,避免运动损伤

3.运动损伤要及时处理,避免形成慢性炎症,经久不愈,易诱发骨质增生

4.注意保暖,避免寒湿暑热等致病因素侵犯人体。


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李晋玉 副主任医师

东直门医院 骨科

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