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李巨民 三甲
李巨民 副主任医师
石家庄市中医院 骨伤科

骶管冲击治疗腰椎间盘突出(附304例报告)

    笔者自20041月至20095月共治疗腰椎间盘突出520例,其中采用骶管冲击治疗者304例,现报告如下:石家庄市中医院骨伤科李巨民

1、临床资料:

1.1、本组304例,男性142例,女性162例,年龄20-64岁,病程最短者1天,最长者4年。

1.2、临床症状,表现为腰痛伴单侧下肢放射痛者190例,下肢麻木伴肌无力者114例,感觉及温觉下降者154例。

1.3、全部病例均行CTMRI证实确诊,其中L4-5突出或膨出者116例、L5S1突出或膨出者114 L4-5L5S1双节段病变者58例、L3-4L4-5节段病变者16例,多节段病变者36例,硬膜囊受压迫者304例,伴椎管狭窄者61例。伴韧带钙化47例。

2、治疗方法:

2.1、注射方法:患者侧卧,患侧暴露骶尾部,选准骶管裂孔部位后,严格无菌操作,用9号针,沿骶裂孔准确刺入直达骶腔,回抽无血液及脑积液,推注无阻力后,先注入2ml生理盐水,观察3分钟,无异常反应再推注冲击治疗配方液2ml,再观察5分钟,无异常反应后,即缓慢注入冲击治疗配方液于骶腔,注完药后侧卧30分钟,平卧30分钟,观察无异常反应则可以回家卧硬板床休息,每周一次,3次为一个疗程。

2.2、骶管冲击治疗配方:2%利多卡因,维生素B12 ,生理盐水等    

3、治疗效果:

3.1、疗效评定标准:优:症状体征完全消失,局部无压痛,直腿抬高70度以上,恢复正常工作;良:症状体征明显改善,局部轻压痛,直腿抬高50度以下阴性,能正常生活及轻微工作,但劳累或受凉后仍有症状;可:症状体征部分消失,从事原工作困难,直腿抬高30度以下阴性;差:症状体征无明显改善。

3.2、疗效评定结果:本组304例,治疗时间1-2月,按上述标准评定,优202例,良50例,可40例,差12例,优良率83.60%,有效率96.01%,且分析表明,病程越短,疗效越好,对治疗的160例进行1.5年随访,复发仅4例,远期疗效满意。

4、讨论:

骶管冲击注射治疗中的曲安奈德能降低毛细血管壁的通透性,抑制炎症浸润和渗出,从而减轻充血,消退水肿,利多卡因迅速阵痛和松懈平滑肌作用,维生素B族能促进神经组织的恢复,增强对致病因子的抵抗力,维持神经细胞的正常生理功能,生理盐水用于稀释药物和其他药液一起注入骶腔,可产生一定的液压,对粘连的神经起到钝性分离作用的同时对突出的椎间盘起到液压按摩复位的作用。加之卧床休息,肌肉与韧带的紧张状态解除,椎间盘内压力降低,突出的髓核有逐渐还纳的可能。本文结果提示,骶管冲击注射治疗腰椎间盘突出症是一种针对性强、安全、疗效值得肯定的治疗方法,选择骶腔内给药,具有加快局部水肿吸收,迅速有效地消除炎症,提高临床疗效的特点。对药物、物理治疗无效,不愿意或不能手术治疗的腰椎间盘突出症,值得临床推广应用骶管冲击注射治疗。

真诚赞赏,手留余香
李巨民
李巨民 副主任医师
石家庄市中医院 骨伤科
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