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李峻岭 三甲
李峻岭 主任医师
医科院肿瘤医院 肿瘤内科

阿法替尼应用小贴士

非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC))是中国乃至全世界最常见的恶性肿瘤,无论是对疾病探究还是在新药的研发方面,非小细胞肺癌都是医生学者最聚焦的一个领域。近些年随着精准医疗的不断进步,分子靶向治疗和免疫靶向治疗都在非小细胞肺癌领域取得了飞速的发展,更多患者在新药治疗中获益。中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科李峻岭

阿法替尼是针对EGFR(表皮生长因子受体)基因突变阳性的非小细胞肺癌靶向治疗药物,这类患者在非小细胞肺癌中约占30%左右,在肺腺癌的患者中,特别是中国人群中的比例更是高达50-60%。在疾病诊断或伴随诊断中,如果检测到EGFR基因突变阳性,给予相应的靶向治疗,患者可以显著获益。阿法替尼作为第二代EGFR靶向治疗药物,可以不可逆的与靶点结合,阻断通路,从而抑制肿瘤的生长。

阿法替尼主要用于EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗

【不良反应小贴士

下面就给大家介绍一下阿法替尼应用中的关于不良反应处理的注意事项

凡是药物在治疗的同时都有可能会的出现一些副作用,阿法替尼这类靶向药物也有一些常见副作用,请您在出现不良反应时不要慌张,按照规范处理,多数会在对症治疗后获得缓解,阿法替尼的继续使用、剂量调整与停用也请遵照医生指示,切勿擅自调整。以下是常见不良反应的处理建议。

1、腹泻

腹泻是指您每天排便次数较平常多4次以上,这是阿法替尼这类药物时最常见的副作用之一,医生可能会在您发生腹泻之前,预先处方备用的止泻药,您可以随身携带,发生腹泻时立即按医嘱服用。若已按照医生指示治疗腹泻超过24小时,但症状仍无改善或加重,请及时到医院就诊,如果您是第一次出现腹泻,或者您感觉非常不舒服或腹泻影响您的日常活动,或者腹泻时伴随有其他症状,如胃痛、发烧或浓尿等请及时就医。

日常护理:

请注意多喝水,防止脱水,每天建议饮用至少8-10杯水,同时吃清淡的食物,避免油腻、辛辣或酒精等刺激性食物。注意肛周卫生。

2、皮肤反应

服用过程中请随时留意身上任何部位的疹子、丘疹或豆子,这种症状分为不同等级——

轻度:看似化脓的豆子,稍微发痒或疼痛,只出现在身体的一个部位

中度:看似化脓的豆子,发痒或疼痛,可能扩散至身体的多个部位

重度:看似化脓的豆子,发痒或疼痛加剧,已扩散至身体的多个部位,患部皮肤可能已感染

阿法替尼引发的皮疹通常属于轻度或中度,严重皮疹不常见但仍然有人曾经发生。

如果发生以下情况时请到医院就诊:

第一次出现皮肤问题时

如果皮肤问题变得严重或已影响您的正常活动

如果已依照医生先前的指示来处理此症状,但未获改善。

如何处理?

皮疹、瘙痒、干燥与痤疮(丘疹或豆子)是阿法替尼这类靶向药物常见的副作用之一,医生可能会开具一些处方给您,包括涂抹患部的药膏以及口服的抗生素(如果皮肤有感染)。

日常护理:

请注意做好防晒,避免过度日晒或日光浴,建议擦上防晒系数(SPF)高于30,并可防“UVA/UVB”的防晒乳,每两小时擦一次,流汗或游泳要更频繁。建议戴帽子、打伞或其他方式保护裸露的皮肤。

同时做好防护,如使用中性或低刺激性的洗护用品,避免高温、干燥、毛糙给皮肤带来伤害,洗澡后用低敏的润肤乳涂抹皮肤,发痒的部位可以冷敷,避免手抓等等。

3、指甲反应

甲沟炎如手指甲或脚趾甲周围的皮肤发生红肿

如何处理?

甲沟炎是阿法替尼这类靶向药物常见的副作用之一。医生可能会为您提供一些处理方法,包括患部涂抹可舒缓与预防感染的特殊药液,也可在患部涂抹药膏或服用抗生素以对抗感染。

日常护理:

注意保护指甲和甲床,不要咬指甲或过度修剪。同时避免接触刺激性物质,必要时佩戴手套,保持手脚干爽,不要穿过紧的鞋子等等。

4、口腔炎

如牙龈发红、长疮或出血,以及舌头、嘴唇、口腔出现溃疡。

如何处理?

口腔炎也是阿法替尼这类靶向药物常见的副作用之一,医生可能会为您提供一些处理方法,包括漱口液,口含片与凝胶。

日常护理:

注意进行良好的口腔护理:使用软毛牙刷,餐前餐后和入睡前用温盐水漱口,不要使用含有酒精成分的漱口水

保持良好的饮食习惯:食物不烫口,口感偏软为好,不要吃过辣、过酸、过咸或过粗糙的食物,喝水时也可选用吸管

除了阿法替尼一些常见的副作用,还可能会出现一些少见副作用,也同样值得关注。

1、肺或呼吸困难等问题:

接受阿法替尼治疗的NSCLC肺癌患者曾有间质性肺病或类间质性肺病事件(例如肺浸润、肺炎、急性呼吸紧迫症候群、过敏性肺泡炎)的报告、包括致死的事件。如果有任何新的或恶化的肺部问题,请马上告诉您的医生,或有以下任何一项症状:

呼吸困难或急促、咳嗽、发烧

2、肝脏问题:

在阿法替尼治疗期间,曾有不到1%的病患发生肝脏衰竭(包括致死事件)。如果您有任何肝脏方面的症状,马上告诉您的医生:

皮肤或眼白部分泛黄(黄疸)

深色或褐色(如茶色)尿

胃区(腹部)右上侧疼痛

比正常时更容易出血或淤青

感觉非常累

3、眼科问题:

如果您眼睛方面有下述任一症状马上告诉您的医生:

眼睛疼痛,肿胀,发红,或流泪

视力模糊

对光敏感

其他视觉变化

4、心脏问题:

如果您有心脏问题如下述任一症状、马上告诉您的医生:

休息或活动时,新发生呼吸急促/或恶化

咳嗽

疲惫

脚踝,脚或腿部肿胀

感觉心悸

体重突然增加

【用药小贴士】

下面是一些用药时的注意事项,您不妨关注以下几点:

1、用药前如有以下情况请告知医生

肾脏或肝脏问题

肺癌以外的其他肺部疾病

严重的眼科问题

怀孕或计划怀孕

正在哺乳的妇女

2、服用方法

阿法替尼需空腹服用,建议在服用前3小时及服用后1小时不要进食。例如早晨7点空腹服用,8点以后再进食早餐,这样规律的服用如形成一种习惯,不但有助于吸收,更会协助您记得规律服药。

3、如果忘记服药怎么办?

简单说,如果下次服药的常规时间离现在大于8小时,则立即服用忘记的药剂,如小于8小时则放弃本次,依原定时间服用下一剂药物。

4、如果服药过量怎么办?

建议尽快就诊或拨打说明书上的产品支持热线

李峻岭
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