疝气（小肠气）治疗的进展
几十年来，随着外科技术的进步，及材料学的发展。腹股沟疝（即小肠气）的治疗方面，发生了很大的变化。
一、首先需要明确，什么是疝气：
通俗的说，疝气就是腹壁（肚子）存在缺损，小肠等从缺损钻出来了，鼓起在皮肤下，所以，也称“小肠气”。患者本人可以摸到鼓起的包，就是小肠。这就好比自行车胎破裂，内胎向外鼓起。
二、疝气如何治疗？
疝气，小肠气，以及其他疝（切口疝等），都是缺损，就必须修补，其他的所有方法都是无效的，这又和“补胎”类似的道理。
三、疝气的治疗进展：
疝气的治疗，大概经历了以下几个阶段：
1. 传统修补术：
以Bassini手术方式为代表的阶段：方法是把患者本身的肌肉缝合在一起。在某些医院，目前仍然在用这个办法。做5-6厘米切口。这个办法的优点是，不需要生物高科技材料，费用低。缺点是，术后疼痛，复发率高（15-20%），在某些大疝，老年患者（60岁以上）复发率更高，甚至无法成功。这也是为何临床常常见到复发疝。
2. 无张力修补术：
国外开展于50年前，国内近十几年前开始。应用高分子及生物材料修补缺损（类似于补胎）。材料及方法多种多样。但是，都可以理解为覆盖在缺损表面。优点是：复发率低，术后疼痛轻微。缺点是：仍然需要做5-6厘米切口，将补片与周围组织缝合固定。
3. 腹腔镜微创疝修补术：
国外开始于15年前，国内某些大医院可以进行。该方法的优点是，微创，仅仅需要一个1厘米，和0.5厘米的小切口，同样可以把补片完好和平坦的覆盖缺损。患者术后疼痛非常轻微。一般我的患者术后第二天出院，满意度高。但是该方法需要全麻，对医生的技术要求比较高。在有经验的医生来说，该手术方式甚至比开发切口的手术更为简便、快捷。
四．腹股沟疝术后注意事项
我一般在进行腹腔镜微创疝术后，会告诉患者手术当天，术后可以正常晚餐，可以第二天出院回家，一般术后第二天没有任何输液治疗。患者在次日清晨，可以自行办理出院。注意：一周内不洗澡，一周后来找我拆除缝线。患者术后第二天可以正常活动，甚至进行上班（文案、电脑、教学等工作），一周内避免剧烈活动。
（东南大学附属中大医院普外科 李俊生医师）
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