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腔镜微创甲状腺手术的适应症和禁忌症

发表者:李俊生 3668人已读

东南大学附属中大医院普外科 李俊生

颈部是体现人体美的重要部位,然而传统甲状腺手术留下的瘢痕极大地影响了颈部的外观,不可避免的给患者造成了心理上的创伤。传统的甲状腺手术要求颈前“衣领状”切口(长6~10 cm),手术后颈前中央部留下明显的手术瘢痕。近年来微创手术技巧不断提高,腔镜下甲状腺肿瘤切除术取得了长足的进步。随着腔镜外科的发展,一种既能切除肿瘤,又不影响颈部美观的手术方式应运而生给甲状腺疾病患者带来了信心和希望。东南大学附属中大医院普通外科李俊生

腹腔镜甲状腺手术颈部切口微小或切口设计在隐蔽处,颈部几乎看不到疤痕或没有疤痕,美容效果极佳。这种术式是采用腔镜微创手术的优点,手术切口取得低而小,但拥有更好地手术的安全性,术中我们利用腔镜的放大影像把细小的血管,神经都放大了6倍以上,提高了手术的精细化程度和安全性。该术式尤其在甲状旁腺的保护方面具有更强的优势,可以清晰的辨别出甲状旁腺,从而有效保护,安全性更强。在不影响彻底切除肿瘤的前提下,最大限度提高了患者术后生存质量,以小切口微创化达到根治与美观的完美结合。

腔镜甲状腺手术的适应证及禁忌证

在开展初期,适应证掌握较严格,主要限于直径小于3cm的良性甲状腺肿瘤以及无淋巴结转移的微小癌等。随着技术的熟练,经验的积累和先进手术器械的应用,适应证逐渐拓宽。大的肿瘤也能腔镜下完整切除。

综合国内外资料,甲状腺手术适应证包括:(1)直径小于5cm的良性甲状腺肿瘤(单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤等)。因囊性结节可以抽液减压,其直径可以超过5cm;(2)Ⅱ度肿大以下甲状腺功能亢进;(3)良性或低级的滤泡性病变;(4)早期甲状腺癌(如低度恶性的乳头状腺癌)。

而甲状腺肿瘤直径大于5cm、Ⅲ度甲亢、既往颈部手术史或放疗史、甲状腺炎等为腔镜甲状腺手术的相对禁忌证。巨大的或多发结节性甲状腺肿、凝血机制障碍、不能耐受全麻、晚期甲状腺癌等患者仍是腔镜甲状腺手术的禁忌证。

东南大学附属中大医院普外科李俊生

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发表于:2017-04-18 20:41

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