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李俊生 主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科

食管裂孔疝的相关问题,及食管裂孔疝修补术是微创吗?

李俊生 主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科
发表于2017-12-20
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食管裂孔疝修补术是微创手术吗?关于食管裂孔疝的相关问题东南大学附属中大医院普通外科李俊生

什么是食管裂孔疝?

食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见,达90%以。

通俗的说,就是本来在腹部(肚子里的器官,主要是胃,通过膈肌的裂孔,进入了胸腔,和心脏和肺部在一起)。

食管裂孔疝和膈疝是一回事吗?

食管裂孔疝是膈疝的一种,也是最常见的一种。另外还有其他少见的膈疝。我曾经遇到一例是否罕见的食管裂孔旁疝,患者症状很明显,近有一个月无法进食,伴有呕吐。手术当中发现半个胃进入胸腔,炎症反应很重。手术后效果很好。

食管裂孔疝有什么表现?

管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。包括嗳气,反酸,腹胀,呕吐等。严重情况可以,会发生食管炎症,胃扭转,肠坏死等并发症。

食管裂孔疝引起胸腔胃及肠梗阻CT图:

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食管裂孔疝为何需要治疗?

食管裂孔疝可以引起两大疾病:食管炎,胃食管反流,严重的病变为食管癌。另外,可以引起急诊胃扭转和坏死,需要急诊手术,也有的引起肠梗阻和肠坏死。在早期,多少食管裂孔疝无症状,这也是,患者可以在检查时才发现,但是,食管病变及炎症,在进展中。因而食管裂孔疝需要治疗。

食管裂孔疝如何治疗?

现在多通过腹腔镜手术,由本来的开胸手术,变成在腹部皮肤做几个小孔完成手术,术后恢复很快,一般3-6天可以出院。

食管裂孔疝需要用补片修补吗?

一般来说,食管裂孔疝需要用补片修补,补片包括生物补片,合成补片。由医师根据患者的情况,决定采用何种补片及大小。用补片修补术的主要目的是防止复发。

食管裂孔疝术后有何注意事项?

术后患者第二天可以进食流质饮食,然后逐渐过渡到半流质饮食,一周后进食正常,有的患者短期内偶尔会有进食哽咽感,但是,一般会在2-3周消退为正常情况。患者术后无明显疼痛。术后7天拆线。

食管裂孔疝手术风险大吗?

食管裂孔疝虽然微创技术成熟,但是,毕竟和腹股沟疝不同,只能采用全麻手术。风险和患者的自身情况及患者病情的早晚及严重程度相关。一般来说,手术风险不大,但是如何患者年老体弱,疝很大,黏连很严重,手术会变得困难,所以,建议患者早期就诊,得到治疗,以免患者病情越拖越重,影响手术效果。

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