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腹壁切口疝的微创治疗-续

李俊生 主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科
2009-06-30 1890人已读
李俊生 主任医师
东南大学附属中大医院

切口疝的原因

腹壁切口疝的形成主要与手术时患者的全身因素和局部因素有关。全身因素有:年龄偏大、慢性消耗性疾病、低蛋白血症、营养不良等;局部因素有:切口感染、切口裂开、损伤腹壁神经肌肉使腹壁薄弱、腹壁大块缺损、关腹时张力过高、麻醉不全致组织撕脱、腹膜缝合不严、缝合组织错位、切口内血肿、积液以及术后用力咳嗽等。其中,切口感染是切口疝发生的主要原因。东南大学附属中大医院普通外科李俊生
切口疝的治疗   

腹部切口疝的治疗以手术为主,腹壁切口疝不可能自行愈合
  当切口疝被确诊后,应该及时进行治疗,除非有禁忌症而无法治疗。治疗最佳时机通常在上次手术半年后,因为半年后原切口内潜在的感染因素已消失,疤痕也已稳定,为修补的成功提供了保障。。
  腹腔镜技术开展十余年来,使得传统外科的许多观念发生改变。目前大部分的切口疝治疗是在腹腔镜下完成的。优势在于是真正在缺损的下方进行无张力的修补,并可以发现常规开放手术难以发现的隐匿切口疝以进行修补,较常规开放手术的术后并发症率明显降低。

腹壁切口疝治疗进展: 

   腹腔镜的发展,是腔镜下疝修补成为可能。对于切口疝患者是很好的选择,这是一种微创手术。手术不需要开刀,尤其是那些有过开刀手术经历对开放术式产生一定的恐惧的患者。只需要在腹部打1个直径1cm和两个直径0.5cm的戳口,置入腔镜和器械在电视腔镜直视下进行手术,分离粘连、修复缺损、固定补片。术后患者恢复时间大大缩短,顺利的话手术后几天即可出院。 

   我科在治疗腹壁切口疝有丰富的手术经验,微创-腹腔镜术式创伤小、效果好、值得推荐,我们根据患者的具体病情提供个体化的治疗方案

腹腔镜与开放修补手术比较: 腹腔镜手术的 优点:
1. 手术入路远离原切口疝,减少植入材料感染。
2. 腹壁组织不需广泛游离,保存腹壁强度。

3. 气腹中游离疝内容物更直观、安全。

4. 腹腔内钛钉固定补片,张力均匀分散减低。

5. 补片区域无切口,不必放引流,减少感染。

6.不需腹壁贯穿缝合固定补片,术后疼痛轻。

7. 腹腔内易于发现隐匿性“针孔疝”。

8. 遵循腹壁疝外科原则,发挥腹腔镜手术优点。

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李俊生 主任医师

东南大学附属中大医院 普通外科

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