什么是甲状腺结节，甲状腺结节如何治疗？

甲状腺结节很常见，多数是体检时手摸或者超声检查发现的。因此，很多有甲状腺结节的患者不知道如何处理。当然，来到医院给医生判断最佳。

首先，什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是甲状腺组织异常增生在甲状腺组织中行程的团块。有的结节是实质性的，有的结节是囊性的，含有液体。甲状腺结节可以是一个，也可以是多个。女性多见，女性是男性的4倍左右。

甲状腺是良性还是恶性（甲状腺癌）的？

甲状腺结节有良性和恶性之分，良性患者占多数。

甲状腺结节包括哪些疾病？

甲状腺良性肿瘤，恶性肿瘤，甲状腺炎症，甲状腺囊肿等。

甲状腺结节都需要手术吗？

多数结节不需要手术治疗，只要定期复查就可以。良性结节有的是甲状腺腺瘤，也需要手术切除。恶性结节，即甲状腺癌，需要手术治疗，多数患者效果良好，术后需要终生服药。

如何判断甲状腺结节是良性还是恶性？

术前最准确的判断方法是通过超声引导下穿刺细胞学检查，就是用细针穿刺，获得一些细胞，来判断。一般很安全，也不是发生穿刺部位的转移。当然可以通过超声的影像判断，准确率不如穿刺细胞学检查。

甲状腺超声检查分级是什么意思？

甲状腺超声检查可以初步判断甲状腺结节的性质。当然不如甲状腺细针穿刺细胞学准确。但是超声无创检查。

恶性（甲状腺癌）具有如下超声表现: 实性结节、低回声或极低回声、不规则边界、微钙化、纵横比＞１。

超声的TI-RADS分类意义：

TI-RADS 1类：阴性（无任何异常）（恶性率0）；

TI-RADS 2类：确认良性病变（恶性率0）；

TI-RADS 3类:( 无可疑超声表现) （恶性率1.7%）;

TI-RADS 4类：（恶性率3.3%-72%）

TI-RADS 5类:( 5个可疑超声表现) （恶性率87.5%）

甲状腺结节就诊科室？

普外科。

甲状腺功能检查什么？

包括甲状腺激素和抗体水平，包括多项检查，最常见的是T3,T4,FT3,FT4,TSH， TGA,TMA等。可以判断甲状腺功能是亢进还是减退，可以辅助判断甲状腺疾病的诊断。

甲状腺结节需要切除多少甲状腺？

切除多少甲状腺根据甲状腺结节的大小，良性还是恶性，来决定，一般良性疾病切除腺体较少。恶性肿瘤切除较多，还包括周围淋巴结等，因而手术较大，手术风险也高。甲状腺癌范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。

甲状腺术后需要终生吃药吗？

恶性结节，即甲状腺癌需要终生吃药（甲状腺素，优甲乐）。并且需要在医师的指导下调整药物的剂量。吃药的目的是补充甲状腺素和预防复发。良性结节，是否需要吃药，需要根据术后甲状腺功能检查结果。

甲状腺癌的预后如何？

甲状腺癌有四种不同的类型，乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。乳头状癌和滤泡状癌预后较好，未分化癌预后最差。年龄是影响乳头状癌和滤泡状癌预后的关键因素，复发率和病死率随年龄的增大而增高。

东南大学附属中大医院 普外科 李俊生（专家门诊：每周三）