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原创 鲜为人知的女性前列腺疾病

李俊涛 副主任医师 河南中医一附院 男科
2013-10-19 383人已读
李俊涛 副主任医师
河南中医一附院

一提起前列腺疾病,人们立即想到男性的前列腺炎前列腺增生症,由于西药对上述疾病疗效很不理想,于是成了众多媒体治疗本病的广告热点,为那些形形色色的医疗机构或药品厂商带来了滚滚财源。如果说女性也有前列腺疾病,别说是病人,就连很多从事妇科泌尿外科的医师及护理人员也会感到不可思议。其实,女性不仅会患有前列腺疾病,而且发病率还很高,只不过许多医护人员还不认识这一类疾病,也就谈不上正确的诊断与治疗了。河南中医药大学第一附属医院男科李俊涛

1、女性的前列腺组织——G点

前列腺是男性生殖系统的附属性腺,这一点已人所共知。女性虽然没有前列腺,但是也有类似前列腺的组织,只是退化而已。在早年胚胎发育时期,女子膀胱出口的周围,存在一些腺体组织,结构与男性的前列腺类似,而且与男性的前列腺来源于同一类胚胎组织。德国妇产科医生E·格拉芬伯于1944年发现,并在1950年发表的研究报告里,明确指出:“女性阴道内有一个区域可以激起异常性欲,如果刺激该处,可产生类似射精的反应。”为了纪念这一发现,采用他姓氏的第一个字母,命名这一敏感区,即G点。G点的大小存在个体差异,一般大小约2-3厘米,有报告表明绝经期的妇女其G点较小。G点是由前列腺样的腺体组织(又称尿道旁腺)组成的,其构造与男性的前列腺相似。这些腺体组织通过开放于尿道的细小管道,可以把含有前列腺酸性磷酸酶的分泌物排至尿道内。G点是一个对性刺激十分敏感的区域,可以提高性快感,如果对G点加以一定的刺激,即呈皱状鼓起,并产生弯曲。若继续加以刺激,则鼓起的组织里就会排出像汗珠一样的透明液体,由小孔流入尿道。医学上将女性膀胱周围类似男性前列腺的组织称谓:“前列腺样组织”。

2、女性前列腺疾病的诊判及治疗

(1)女性“慢性前列腺炎”:又称女性尿道综合征。女性的前列腺样组织与男性前列腺相似,自身也可以发生感染,其主要临床表现为尿急、尿频、尿痛或者血尿等症状,常被误诊为单纯的泌尿系炎症。凡经系统抗生素治疗不愈者,应到泌尿外科就诊,常可发现尿道外口有畸形改变,则应手术治疗,否则,须给中医药治疗。有关本病的知识,笔者在本版及中华医药版曾有专题论述。

(2)女性“前列腺增生证”:又有膀胱颈口纤维化等称谓,可见于中老年女性,凡经常出现排尿滴沥、尿流变细、排尿费力,应该怀疑为“前列腺疾病”存在,是因前列腺样组织增生,阻塞膀胱出口,引起排尿困难,其表现与老年男性类似。鉴于女性的生理结构,容易诱发泌尿系感染,因此,常误诊为泌尿系感染而延误本病的诊断。女性前列腺样组织毕竟体积过小,若医生肛门指检,也不会摸到增大的前列腺,因此直肠检查无法判定。使用膀胱镜检查是较好的办法。中老年妇女如果“泌尿道感染”多年不愈,尿液检查又少有异常,或以排尿不畅为主诉,或者发生过急性尿潴留,均应该怀疑为女性前列腺病,可常规进行膀胱镜检查,有助于识别本病。其治疗较男性要简单得多,单纯给与尿道扩张术即可获得满意的疗效。而给抗生素治疗常不理想。若经以上治疗效果欠佳和重症“女性前列腺增生”患者,可以考虑经尿道或经膀胱将膀胱颈口楔形切除,切除增生的腺体组织,可以明显改善排尿症状。本病若不能明确诊断,得不到有效的治疗,会引起慢性肾功能衰竭等严重后果。

 
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李俊涛 副主任医师

河南中医一附院 男科

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