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李俊涛 三甲
李俊涛 副主任医师
河南中医药大学第一附属医院 男科

从“中焦脾胃”调治慢性前列腺炎

        患者薛某,27岁,新乡人。2013年8月30日就诊。主诉为:尿无力,尿等待4年余。既往史:2年前曾行“左侧精索静脉曲张结扎手术”。仔细倾听患者治病经历,4年来辗转于当地及省城多家大医院,中医、西医看了很多,患者还专门列出了一个用药治疗清单,粗略看了一下,几乎所有,目前常见治疗前列腺炎的中成药和西药全都用了个遍。到最后甚至还去过“私立男性专科医院”,采用所谓的高科技“腔内仪器”治疗,亦无明显改善。思想压力很大,最近更是又出现了性功能问题,拿患者本人的话来说,可谓“一波未平,一波又起。”河南中医药大学第一附属医院男科李俊涛

       现症见:尿等待,尿无力,甚至点滴而出,尿不尽,阴茎勃起不坚,左侧睾丸轻微坠胀不适,口腔溃疡反复发作,晨起干呕,烧心。饭菜稍冷进食后即觉胃部不适。足膝发凉,精神倦怠乏力,大便不成形。舌质黯红舌苔薄黄腻,脉沉细。西医诊断:慢性前列腺炎;中医诊断:淋证 ;中医辨证为:中脘不足,上热下寒,水气不化。治则:寒热平调,散结除痞, 化气行水。方用半夏泻心汤合瓜蒌瞿麦丸加味,处方:清半夏8g、黄连3g、黄芩5g、炙甘草10g、干姜8g、党参15g、生山药20g、制附子5g、天花粉15g、茯苓15g、萆薢12g。7付,水煎服,1日1付 。

       9月10日患者复诊,服药后精神好转,尿流已变通畅,有力。尚有尿不尽感。干呕及烧心感明显改善,口疮消失,大便时而干结时而正常,阴茎勃起不坚,左侧睾丸不适无明显改善,近几日出汗较多。于原方基础上去天花粉15g,加当归10g、生地黄20g 、锁阳15g。继续服用7付,后患者复诊,诉不适症状基本控制,求方继续巩固治疗。宗原方大意,处方改动后继续服药2周,治疗遂告结束。

    用药分析 :正常情况下,脾胃(中脘、中焦)为枢,是人体阴阳升降出入之枢纽,脾胃功能正常则“阳气下降,阴气上升,阴阳通过中焦脾胃正常交合通泰”。脾胃中焦功能受损则“痞塞不通,阳不降且阴不升,而成上热下寒之势”,下寒则膀胱气化不行,最终产生以“排尿异常”为主的慢性前列腺炎症状 。中医辨证治疗着眼于“调理脾胃,恢复“阳降阴升”的正常通道,如是则提纲挈领,诸多不适症状自然解除”。

真诚赞赏,手留余香
李俊涛
李俊涛 副主任医师
河南中医药大学第一附属医院 男科
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