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李君 三甲
李君 副主任医师
北京大学人民医院 疼痛医学科

我会成为瘾君子吗?——阿片类药物在癌痛患者中的应用

 

    在给癌症疼痛的患者开吗啡等镇痛药时, 最常被问到的问题就是“大夫, 总吃止疼药是不是会上瘾啊? 如果疼痛能忍我就不吃了”。在这些患者来复诊时, 也常常发现他们因为担心成瘾没有按医嘱服药。其实这里面有很多误解, 如果癌症疼痛的患者始终抱有这种错误观点的话, 疼痛很难控制好。北京大学人民医院疼痛医学科李君

 

    追根溯源, 19世纪的鸦片战争给中国人民留下了太深刻的印象, “鸦片”、“阿片”发音非常相似,实际上它们也是近亲。医学上所说的阿片类药物主要包括吗啡、可待因和度冷丁等,其中以吗啡为代表。而吗啡就是鸦片的主要成分。所以普通的患者认为阿片类止痛药会导致成瘾,这非常可以理解。

 

    但是大家不要忘记,吸食鸦片上瘾的人是没有生病的人,他们在没有任何疼痛的情况下无节制的使用吗啡当然会变成“瘾君子”。而对于癌症疼痛的患者来说,服用阿片类药物后上瘾是很罕见的。

 

    目前阿片类的止痛药,剂型很多,如缓释剂、贴膜等可使药物缓缓地进入身体,不会像吸毒的人注射或者吸食毒品那样突然摄入很多吗啡类药物,所以不会产生那种欣快感,不至于上瘾。同时,医生在使用阿片类药物时,会根据患者疼痛的情况使用适当的剂量,而且往往会配合普通的镇痛药,以降低阿片类药物的剂量。另外,当癌症患者有疼痛的时候,疼痛本身就是阿片类药物成瘾的最佳拮抗剂,阻止成瘾,这是和普通人不一样的。

 

    我们可以这样理解,高血压患者需要长期服用降压药,糖尿病患者需要长期使用降糖药,同样,长期经受癌症疼痛折磨的患者也需要规律服用镇痛药。以平常心对待阿片类镇痛药,生活质量会得到很大的改善,绝对是“得大于失”。

李君
李君 副主任医师
北京大学人民医院 疼痛医学科
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