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李君 副主任医师 北大人民医院 疼痛医学科

膝关节疼痛治疗新方法——“杀神经”

李君 副主任医师 北大人民医院 疼痛医学科
发表于2016-09-18
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    一提到“杀神经”,大家首先想到的是牙痛可以用“杀神经”的方法来治疗。其实现在膝关节疼痛同样可以用“杀神经”的方法来治疗,所谓的“杀神经”就是膝关节周围感觉神经毁损术。北京大学人民医院疼痛医学科李君

神经毁损术是怎么回事呢?

神经毁损就是破坏神经,可以通过加热(射频热凝)、冷冻(神经冷冻术)或化学毁损(局部注射乙醇、阿霉素等)的方法把神经破坏掉。具体到膝关节周围感觉神经毁损术,是使用加热的方法,即神经射频热凝术。不需开刀,局麻后把一根很细的射频针穿刺到感觉神经的部位,射频针的针尖发射出电流使神经的温度升高至70℃-85℃,持续数分钟,从而达到毁损神经的目的。这种手术方法定位精准,加热毁损的直径最多只有5毫米,精确作用于神经,对其他部位影响很小。局麻后再加热并不会感到剧烈疼痛。

“杀神经”后影响走路吗?

不会。支配膝关节的神经非常多,负责走路功能的是运动神经。而射频热凝破坏的是感觉神经,而且是专门负责疼痛感觉的感觉神经,这些神经非常细小,直径只有几个毫米,在超声或者X线的帮助下医生可以找到这些细小的感觉神经,并且通过神经电刺激辅助准确定位神经,然后用射频热凝的方法精确毁损这些细小的感觉神经。所以这种方法对下肢活动没有影响。

什么样的膝关节疼痛可以用“杀神经”的方法治疗?

这种方法微创,对身体影响很小,局部麻醉即可完成手术,术后可立即走路。主要适用于重度膝关节骨性关节炎,药物治疗或关节腔注射治疗效果不佳,由于年龄大、心脑血管等合并症较多或者其他原因不愿或者不能接受膝关节置换手术的患者,以及膝关节置换术后疼痛的患者。

本文系李君医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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