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李开华 三甲
李开华 主任医师
江苏省中医院 骨伤科

颈椎病

颈椎病”一词最常用,但较笼统,目前常用的分类方法:分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型等。

患者有了疑似颈椎病的症状,最好找脊柱专科医生就诊,以便有针对性的做些检查,明确具体的病因,如有无颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、后纵韧带骨化、黄韧带骨化或颈椎不稳等。江苏省中医院骨伤科李开华

在门诊经常会碰到患者问:“医生,我已经做了颈椎CT检查,您为什么还要我拍X片、做磁共振(MRI)?”。殊不知,每种检查所提供的图像都有其片面性,各有利弊。CT是横断面扫描,对判断椎管狭窄的程度、有无后纵韧带或黄韧带骨化是较好的检查,但不能反应颈椎整体的外像和各个椎体间有无不稳(这需要X片来明确:又分为正位、侧位和过伸过屈位片),且显示层数有限,对椎间盘有无突出、脊髓及神经根受压的程度等的显示要较磁共振(MRI)逊色得很多。所以对于初次就诊、怀疑有颈椎病的病人,我们一般不建议一开始就行颈椎CT检查,除非后期治疗需要。

在上述各个分型中,脊髓型颈椎病一旦确诊就应当积极手术,而其他各型颈椎病应当积极采取保守疗法,我们科有各种类型颈椎病的诊治流程和治疗规范(可参见我科陈刚主任网页:颈椎病中西医结合保守治疗临床路径)。大部分保守治疗有效。只有个别患者出现①保守治疗无效或反复发作;②症状明显并严重影响患者生活和工作;③出现严重的神经根损害表现时才需要手术。手术又分前路、后路或前后路联合,根据病情而定。

上述手术方式,都是较为成熟的术式,我院已成功开展多年,现已成为我院脊柱病专科最常做的手术之一。

李开华
李开华 主任医师
江苏省中医院 骨伤科
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