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李坤 三甲
李坤 副主任医师
沧州市中心医院 眼科

早产儿眼底病变筛查

随着ROP治疗技术的进步,早期得到治疗的患儿预后大为改善,合理地尽早进行眼底检查,成为诊断及治疗该病的关键,依据本病的发展过程,临床上将其分为急性活动期,退行期和瘢痕期。
眼底检查
(1)第1次检查时间:有效的筛查既要及时检测出早期ROP,又要减少不必要的检查次数,目前国内外大部分学者主张对胎龄<32周,出生体重<1500g的早产儿,在生后4周开始进行眼底检查。

(2)随访检查:根据第1次检查结果而定,如双眼无病变或仅有Ⅰ期病变,可隔周复查1次,直到ROP退行,视网膜血管长到锯齿缘为止,如有Ⅱ期病变或阈值前病变或Rush病变,应每周复查1次,随访过程中若ROP程度下降,可每2周检查1次,直至病变完全退行,若出现Ⅲ期病变,应每周复查2~3次,如达到阈值水平,应在诊断后72h内进行冷凝或激光治疗。

(3)检查方法:检查前充分散大瞳孔,检查时用倍诺喜眼水行眼球表面麻醉,然后用开睑器将眼睑分开,用间接眼底镜和屈光度20~30D的透镜进行眼底检查,检查过程最好在护理人员,新生儿医生,眼科医生的共同协作下完成,应同时监测生命体征,以防止发生眼心反射所致的心动过缓,为减少乳汁吸入,检查后30min~2h方可进食,体重越小者禁食期越长,但要防止低血糖的发生。

本病绝大多数发生于早产儿,有温箱内过度吸氧史,据此可以诊断。

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李坤
李坤 副主任医师
沧州市中心医院 眼科
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