脑肿瘤患者就医攻略

发表者：李良东人已读

颅脑肿瘤构成多样复杂，包括起源于神经上皮的胶质瘤、外周神经、脑膜的脑膜瘤和生殖细胞的肿瘤、淋巴和造血组织肿瘤、蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤、以及转移性肿瘤；又可分为原发性、转移性，良性、恶性；据统计，颅内原发肿瘤约占全身肿瘤的5%，年发病率为8-12/10万人，其他恶性肿瘤中有10-30%最终会转移入颅内。由于其浸润性膨胀生长，在颅内生长到一定体积时，不论其性质是良性还是恶性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命。一旦怀疑脑肿瘤，应及时就医。

出现哪些症状应该怀疑自己得了脑肿瘤？

脑肿瘤引起的症状主要包括占位效应引起的颅内压增高症状，包括头痛、头昏，恶心、呕吐，视力障碍，精神意识障碍，癫痫发作等；另外还包括肿瘤局部定位症状，包括额叶肿瘤引起的思维、情感、智能、意识、人格和记忆力的改变，中央前回受累出现对侧肢体不同程度的偏瘫、中枢性面瘫及锥体束征等，其它相应区域受累引起的言语障碍、嗅觉障碍、直立及行走障碍、大小便障碍等；顶叶肿瘤引起的对侧深浅感觉和皮质感觉障碍、局限性感觉性癫痫、失读、失算、失用、左右不分、手指失认，顶叶深部肿瘤累及视放射可出现对侧、同向(下1/4)象限盲等；颞后部肿瘤引起的两眼对侧同向偏盲或上1/4象限盲、中心视野受累、幻视等；枕叶肿瘤引起的对侧同向性偏盲但中心视野保留；半卵圆中心、基底节、丘脑、胼胝体肿瘤引起的偏瘫、肌肉强直、震颤、运动徐缓、运动过度、淡漠、嗜睡、记忆力减退等；小脑及桥桥脑角区肿瘤引起的共济失调、脑积水、声音嘶哑、吞咽困难等；蝶鞍部肿瘤主要表现为内分泌紊乱(闭经、溢乳、不育、巨人症或肢端肥大症、性功能障碍和发育迟缓等)和视神经、视交叉受压的引起的视力视野障碍等。

如何选择医院和科室？

脑肿瘤的治疗，重中之重是要诊断正确，具体到脑肿瘤与炎症性病变的鉴别、病理类型、WHO分级、肿瘤分子特征如基因突变及甲基化状态等情况，这些方面的差异决定了治疗方案选择的不同；手术切除肿瘤后，后续还需根据肿瘤具体情况适当辅助放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，才能取得最佳治疗效果，最大程度改善患者生活质量、延长患者生存期。

因此，最好选择同时具有神经外科手术科室、放射治疗科、化疗科、病理科实力雄厚的肿瘤专科医院，或者综合性三甲医院。原则上，首选神经外科性手术切除，后续根据各个医院科室设置不同进入相应科室行放射治疗、化疗及靶向免疫治疗等综合治疗。

需要重点注意：如果出现突然晕倒、癫痫持续发作、意识急剧恶化等急症时，应立即拨打120就近医院急诊处理。

就医前需作哪些准备工作？

1）首先需要家属陪同就诊，患者本人到场。因为得了脑肿瘤后随时有可能急性进展，出现癫痫发作、头痛头晕、视力模糊、甚至会有晕厥、意识障碍等状况出现；这样既有利于保证患者安全，又有利于医师全面了解患者一般情况及疾病情况。

2）目前很多医院都可以通过电话、官网、医院微信公众号、医生个人网上工作站等多种途径进行预约挂号，如有可能，可以在出发前先行预约挂号或者网上在线咨询相关医生，这样可以省去排队挂号的麻烦。

3）带好所有相关病厉资料，包括：

病史、用药记录本，各类检查及验血报告，各类影像学检查胶片或光盘（重点为头颅MRI、CT，其余包括PET/CT、MRS、MRA、CTA、脑电图、X线片、超声）等等。

如果之前有住院治疗经历，请携带出院小结。

4）不推荐空腹就诊：脑肿瘤相关大多数检查都需要预约，当日能马上做的检查很少，因此不需要空腹；另一方面门诊排队人数不少，等待时间较长，空腹容易发生低血糖。

具体就医流程是怎样的？

对于非急诊类症状，可以先行网上在线咨询相关医生，简单了解疾病如何诊治（是否需要住院手术、是否需要到门诊就诊进一步了解情况等），通过以上列举途径进行预约挂号，根据预约时间到相应医院对应诊室就诊，根据医生意见决定住院治疗、完善检查、还是门诊随访观察。

对于突发晕倒、癫痫持续发作、意识急剧恶化等急症，需立即拨打120就近医院急诊处理，待病情平稳后转入相应科室进一步处理。