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李雷 三甲
李雷 副主任医师
北京协和医院 妇科肿瘤

老年晚期卵巢癌患者治疗的经济成本分析

晚期卵巢癌的治疗包括初始肿瘤细胞减灭术(PDS)或新辅助化疗(NACT)。随机对照研究发现这两种方案的总体生存是类似的。有研究发现,对于65岁或更大年龄的患者,接受PDS的合并症较多,完成全部化疗的比例较低。作者应用5年的Markov模型分析分析这两种方案的经济成本效益。第1组模型在PDS后进行6个周期的卡铂/紫杉醇方案化疗。第2组模型在3个周期的卡铂/紫杉醇方案化疗后行中间型的肿瘤细胞减灭术,然后继续3个周期的卡铂/紫杉醇方案化疗。参数包括OS,手术合并症,初始治疗的可能性,治疗花费以及生活质量。OS的结果就假定为等同于国际性随机对照研究的发现。手术复杂程度的差异计算,就是在基础的手术费用上再加上额外的手术操作花费,以发生率进行权重。北京协和医院妇科肿瘤李雷

结果,在同样生存的情况下,NACT能节省5616美元的花费。如果PDS能够提高中位1.5个月或更长时间的OSPDS的经济效益将达到10万美元/质量调整的寿命年的界值。如果PDS 能够提高中位3.2个月或更长时间的OSPDS的经济效益将达到5万美元/质量调整的寿命年。这个模型在花费和合并症发生率上的变化是坚实可靠的。NACT相关生活质量的降低将导致PDS更具经济效益价值。

因此,基于RCT的模型认为对于65岁以上年龄的晚期卵巢癌患者,新辅助化疗花费更少。初始肿瘤细胞减灭术总体生存轻微增加,或者新辅助化疗的生活质量的适度下降,均导致初始手术达到10万美元/质量调整的寿命年的界值。

 

文献引自:Rowland MR, Lesnock JL, Farris C, et al. Cost-utility comparison of neoadjuvant chemotherapy versus primary debulking surgery for treatment of advanced-stage ovarian cancer in patients 65 years old or older. Am J Obstet Gynecol. 2015;212(6):763 e1-763 e8.

 

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李雷
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