首页 我的
李玲 三甲
李玲 副主任医师
广东省人民医院 风湿免疫科

几片药岂能成为一生的负担?

在门诊常常听到一些风湿病患者焦急地询问什么时候能够彻底治愈停药,有人抱怨吃了很久的药物,有人抱怨吃了很多的药片,总之,似乎是医生们在冷酷无情地逼迫病人吃药。广东省人民医院风湿免疫科李玲

因为时间紧迫,排队等候的病人太多,无法耐心细致地逐一讲解疾病知识、治疗方案的理由、治疗的必要性和持续性。但是下班回家后,慢慢静下心来,越来越感觉有必要给广大的风湿病患者一些科学的解释,尽量避免使那些不理解、不清楚的患者对医生产生误解,对自己放任自流,否则伤害的最终还是病人自己。

风湿免疫病是一大类自身免疫系统紊乱造成的疾病,病因、发病机制各不相同,而且仍不清楚,但是越来越多的研究发现其共同特点就是大量的致病基因参与其中,而且构成一个复杂的网络系统。换言之,病人的机体发生了自我识别的障碍,自我攻击、自我破坏直至各种脏器组织发生损伤破坏。因此,抗风湿治疗的目的就是阻断这种病人自我毁灭的过称,使病人恢复到正常的免疫状态,维持机体的相对健康和稳定。但是由于科学发展的有限性,目前的治疗药物并不完美,这个复杂的网络并不能被完全阻断,各种致病因子处于源源不断地产生、发展、破坏、毁灭的过程,因此,治疗就也自然而然变成了持续不断的过程,只不过这种变化的快慢和严重性与每个人的体质、对药物的反应密切相关。医生的唯一目标就是紧跟病人的步伐,使用最少的药物、最低的剂量把疾病控制在最佳状态,而实现这一目标的唯一决定者其实是病人自己,而不是医生。一部分轻症病人可以短期停药而维持稳定,但是从人生全程的角度来看,复发难以完全避免,免疫病目前仍然无法“除根”。

听起来非常令人沮丧,“一辈子吃药”的感觉似乎让人很绝望。但是,大部分维持治疗的药物并非激素,而是兼顾疗效和安全性的免疫调节药,不但对身体的伤害小,而且是遵从大量的临床研究而筛选出的更科学合理的药物。面对这种长期维持的状态,医生是已经进行了充分的考虑而做出的治疗决策。从风湿科医生的角度看,欣慰和希望远远大于悲观失望,因为,纵观医学发展的历史,各种疾病的研究不断深入,各种新型药物的研发层出不穷,很多疾病例如重症系统性红斑狼疮、重症系统性血管炎等从几十年前的高死亡率,到目前绝大多数病人完全康复,不正是由“无药可医”到“靶向治疗” 甚至“精准治疗”的发展造就的吗?相比先前那些因“无药可医”而死亡的病人,现代的病人应该庆幸生活在这样一个科学大发展的时代,追求健康不再是非常奢侈的要求,而不是抱怨每天吃几片药。不久的未来,相信越来越有效且副作用少的药物会应运而生,如果基因治疗都能实现,那“除根”就不难了。

反过来思考,如果每天吃几片药都能成为一生的负担,那么人类这一生的负担数不胜数,看看澳大利亚的那个笑容满面的“海豹儿”吧,如果说他都没有人生负担,谁还有权利说自己有人生负担。贝多芬说:“我要扼住命运的咽喉!” 面对病痛的折磨,坚强面对还是抱怨放弃,完全取决于自己的心态。

高血压糖尿病的病人们长期服药至终老,但是抱怨和放弃者寥寥无几,为什么风湿病的患者无法忍受超过一年的治疗呢?对药物不良反应的恐惧,对疾病知识的匮乏,对医生的不信任,对药物花费的担忧,对停药后严重后果的不理解等等,都是原因。冷静理智地面对疾病,与医生一起努力把疾病扼杀在萌芽里,把身体调整到最佳状态,把药物降到最低需求,甚至部分药物适当停药,才是正道。

本文系李玲医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。


李玲
李玲 副主任医师
广东省人民医院 风湿免疫科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开