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医学科普

长期服用抗炎止痛药有哪些副作用?

发表者:李琳 人已读

抗炎止痛药即非甾体类抗炎药(NSAIDs)、解热镇痛抗炎药,是最常用的治疗关节炎的药物,可缓解疼痛和验证、改善全身症状,但对减缓病情无效。大多数人服用抗炎止痛药不会有什么不适,但是某些人可能会出现一些副作用。最常见的副作用包括:
  • 胃肠道反应:短期使用可引起胃部不适(消化不良)、恶心、腹泻、便秘,长期服用特别是大剂量服用,会导致消化性溃疡和胃出血。已有胃肠溃疡的患者服用抗炎止痛药会增加更多溃疡的风险,正在治疗溃疡的患者需要和医生咨询抗炎止痛药和含有阿司匹林成分的药物的安全性。65岁以上老年人服用抗炎止痛药发生溃疡的风险增加。
  • 肾毒性:即使短期服用抗炎止痛药也有可能损害肾脏。本身患有肾脏疾病的患者尽量避免服用各种抗炎止痛药。服药期间至少每年检查一次血压和肾功能,但实际上根据个人的健康状态,常常需要更频繁地监测肾功能。
  • 肝毒性:长期服用抗炎止痛药,特别是大剂量长期服用,很少会损害肝脏。少数患者被要求定期监测肝功能。
  • 耳鸣:耳鸣在服用大剂量阿司匹林的患者中比较常见,但是服用其他抗炎止痛药的患者也有可能发生。
  • 血压升高:服用抗炎止痛药可能会引起血压升高,不管是选择性还是非选择性抗炎止痛药都对血压控制有影响。如果你发现血压升高,一定要让你的医生知道。高血压患者如需服用抗炎止痛药,应采用最小有效量短期治疗。如果长期服用抗炎止痛药,可能需要调整降压药的剂量。
  • 其他:头晕、头痛、贫血、腿部水肿、容易出现瘀斑等。
什么是药物的副作用?如何防治?
服用抗炎止痛药很容易有胃溃疡?
据统计,每年有超过10万的美国人因抗炎止痛药关的胃溃疡或胃出血住院。如果你同时服用糖皮质激素(通常称为"激素")和/或抗凝药,出血和溃疡的机会将增加。另外,服用抗炎止痛药的时间越长,发生胃溃疡和胃出血的风险越大。老年人、吸烟、饮酒也都是胃溃疡和胃出血的危险因素。
有一些方法可以减少胃溃疡风险。
  • 抑制胃酸产生--服用抗炎止痛药治疗类风湿关节炎期间可以同时服用抗溃疡药物,减少抗炎止痛药相关的胃溃疡风险。例如大剂量抗组胺药(如法莫替丁),常规剂量的抑制胃酸产生药(如奥美拉唑、兰索拉唑)
  • 米索前列醇--米索前列醇可以保护消化道,减少胃出血风险,常见副作用有腹痛、腹泻和肠痉挛。
所有NSAIDs都会增加心脏病发作和中风的风险吗?
所有抗炎止痛药都可能增加心脏病和中风发作。医生们首次发现抗炎止痛药与心脏病和中风的关系是因为一种COX-2抑制剂"万络",该药已因增加心脏病和和中风发作而退出市场。现在,所有抗炎止痛药的药盒上都有一个明显的黑框警告,提醒消费者该药可能增加的风险。
然而,抗炎止痛药与心脏病和中风的真正关系如何,目前尚不清楚。相关的医学研究正在进行,希望能尽快找到答案。有心脏病危险因素(高血压、高胆固醇、糖尿病和吸烟)的人服用抗炎止痛药发生心脏病和中风的风险较大。
我会对抗炎止痛药过敏吗?
非甾体抗炎药会引起过敏。有荨麻疹或者对阿司匹林过敏的人最好避免使用抗炎止痛药。有的人对一种抗炎止痛药过敏,对其他抗炎止痛药不过敏。所以,服药之前最好咨询一下过敏专家。
有些哮喘患者对某种抗炎止痛药非常敏感,服药后会出现呼吸困难,具体原因不是很清楚,有人认为这不是真正的过敏。许多专家建议,哮喘病人最好远离某些抗炎止痛药,有鼻窦炎或鼻息肉的人风险可能更大。如果你有哮喘,一定要让你的类风湿关节炎医生知道。
塞来昔布可能是阿司匹林的一个安全替代品,但是仍需在医生监督下谨慎使用。
高血压患者能用抗炎止痛药吗?
如果你有高血压或肾脏疾病,需要提前告诉医生。不管是选择性还是非选择性抗炎止痛药都可能引起血压升高。高血压患者如需服用抗炎止痛药,应采用最小有效量短期治疗。如果长期服用抗炎止痛药,可能需要调整降压药的剂量。服药期间一定要经常量血压,如果血压升高,请告诉你的医生。
另外,抗炎止痛药会影响肾脏,所以医生会经常给你检测肾功能。不用担心,肾功能检查是一个非常简单的血液检查。
心脏病人能用抗炎止痛药吗?
任何心脏病高危或已有心脏病的患者服用抗炎止痛药都会进一步增加心脏病发作风险,尽量不要使用抗炎止痛药。如果必须使用,建议小剂量短期服药。
阿司匹林虽然也是一种抗炎止痛药,但是小剂量阿司匹林可以用来预防或治疗心脏病发作或中风,无须限制使用。但是任何剂量的阿司匹林和其他抗炎止痛药一起使用都会增加出血风险。也有医生担心,非选择性抗炎止痛药可能会降低小剂量阿司匹林所带来的心脏获益。

本文是李琳版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2013-03-22